Попав в свою комнату я закрыл дверь и уселся за стол. После спортзала мои мысли прояснились.
— Итак, начнем?
Я достал тетрадку. Даже в эпоху цифровых технологий бумага и ручка лучше всего подходят для конспектирования своих мыслей.
«Ох, даже вспоминается третий курс универа»
Думая об этом я сразу же вспомнил стол в своей комнатушке в общежитии. Ох, это было золотое время, когда я стремился к своей цели. Помню, на стене тогда ещё висела бумажка, на которой было написано слово <целеустремленность>. Это было моим самым любимым словом во время подготовки к экзамену по английскому языку.
Неожиданно для себя я на секунду задумался о том времени, когда я не только упорно учился в вузе, но и очень сомневался в себе.
<Смогу ли я?>
<Может я напрасно трачу свое время?>
<Изменится ли что-то?>
и так далее.
Я сомневался. И теперь, я тоже начал сомневаться в себе, как и тогда.
<Смогу ли я изменить будущее?>
Если я проявлю целеустремленность и упорство, то все получится! Если я продолжу цепляться за эту мысль, то смогу найти решение.
— Отлично. Пройдемся по списку.
Я положил руки на стол и попытался вспомнить то, что услышал в видении.
<Гипоксическое повреждение головного мозга>, — именно об этом сказала доктор Сон Ю Джу в курилке.
— Гипоксическое повреждение головного мозга…
Я открыл тетрадку и начал делать заметки. Вес мозга взрослого человека составляет 1,2 — 1,4 кг. Это небольшой орган, на который приходится лишь 2,5% общей массы всего тела. Однако более 20% кровотока поступает именно в мозг. Это означает, что мозг использует более 20% кислорода, в котором нуждается наше тело.
«А мозг — жадина»
Что произойдет, если к мозгу перестанет поступать кислород? Клетки мозга попросту умрут.
Другими словами, если пациент утрачивает способность дышать, то мозг умирает сам по себе.
<4 минуты>
Это время, через которое мозг начинает умирать при отсутствии кислорода. Кроме того, мозг устроен так, что при отмирании какой-либо части, восстановить её уже невозможно. Поэтому спустя четыре минуты начинаются необратимые процессы. В частности паралич конечностей, когнитивные расстройства, слепота и так далее. В самых тяжелых случаях может наступить смерть.
«Для начала нужно составить кейс и выяснить по какой причине может наступить гипоксическое повреждение головного мозга»
Я принялся листать учебники. Спустя какое-то время я начал нервно крутить ручкой и чуть не скинул учебники со стола.
— Черт! Существует так много причин из-за которых может возникнуть гипоксическое повреждение мозга!
Целый месяц я собираюсь работать в отделении торакальной хирургии, в частности в подразделении пищевода и легких. Как думаете, сколько пациентов в таком отделении могут иметь проблемы с легкими? Довольно много. Падение уровня кислорода в крови можно зафиксировать почти у каждого. Поэтому найти того, у кого возможно будет гипоксическое повреждение мозга – это как найти иголку в стоге сена. Однако я не собирался останавливаться.
Гипоксическое повреждение может возникнуть не только при гипоксии, но и при при неправильной подаче кислорода. А что если это и не гипоксическое повреждение вовсе? Может это произошло при остановке сердца? При таком раскладе…
(пр. п. гипоксия — заболевание, которое возникает в результате нехватки кислорода при его недостаточном поступлении к органам и тканям.)
«Кто-то мог приостановить подачу кислорода»
Я подпер голову рукой. Голова гудела от мыслей. Я пытался мысленно построить ветку событий, которые могли бы привести к гипоксическому повреждению.
«Эти выводы можно сделать опираясь лишь на первую подсказку. А что, если подключить вторую?»
Благодаря второй подсказке, о которой я узнал от доктора Сон Ю Джу из будущего, можно угадать предположительное время инцидента.
<По всей видимости, это произошло, когда ординаторы ушли в операционные, и в палате остались одни интерны>
Могла ли произойти такая ситуация? Конечно могла. Потому что это отделение торакальной хирургии! В этот момент я вспомнил слова Ён Со, которая говорила о том, что отделение часто пустует, так как свободных рук вечно не хватает.
<Иногда отделение торакальной хирургии похоже на заброшенную деревню. В такие моменты интернам приходится самостоятельно принимать решения и действовать по ситуации>
<Заброшенную деревню?>
<Да. Об этом сами ординаторы часто шутят>
Да, забавная и грустная история. Однако это горькая правда.
— В любом случае, на основе этого можно сделать кое-какие выводы, — сказал я вслух, закрыв тетрадь.
Объединив все в единое целое, можно сделать следующий вывод.
<Когда все ординаторы покинут палаты, необходимо остерегаться пациентов с гипоксией>
Конечно, я владею небольшим объемом информации. Поэтому я не знаю, у какого пациента может возникнуть гипоксия. Однако составив примерный план действий я почувствовал себя спокойнее.
Тем не менее, меня по-прежнему беспокоил Рю Мён Ин. Пока не ясно, какую роль он сыграет в этом инциденте. Поэтому мне необходимо смотреть в оба!
***
Наступило первое июня, то есть первый день моей работы в отделении торакальной хирургии. Вы думаете, что каждый день работы в отделении — это день сурка? Как бы не так.
— Сон Хан, ты спишь?
— Да кого там. Сегодня приступаю к работе, нужно хорошенько подготовиться.
— Что? Прямо сейчас? — спросил Кын Уг И, лежа на втором ярусе кровати и взглянув на часы.
На часах было 23:58.
— Эй. Тебе что, начнут звонить с двенадцати ночи? Хотя что я удивляюсь, это же отделение торакальной хирургии.
Стоило соседу сказать об этом, как мой мобильник начал разрываться от звонков. На часах было двенадцать ночи. Поэтому телефон не умолкал.
Кын Уг И взглянул на меня как на сумасшедшего.
— Да? Син Сон Хан слушает, — сказал я в трубку.
Сегодня я получил первый звонок из отделения торакальной хирургии. Однако… он в корне отличался от тех, что я получал в течение трех последних месяцев работы в больнице.
— Доктор Син Сон Хан, у пациента Хван Чжун Гю поднялась температура. У него сильный жар. Держится на уровне 37,9°C. Что мне делать?
На мгновение я потерял дар речи. У меня просто спрашивали совета.
Звонки, что я получал ранее, были «вызовами в отделение». Обычно кто-то что-то поручал, а интерн уже выполнял. Чаще всего поручали провести забор крови на анализ, ЭКГ или сделать перевязку… Другими словами, ранее мне поручали лишь определенные задания и не спрашивали моих советов или мнения. Однако сейчас все было иначе.
— А…
Я не мог сразу ответить на вопрос. Так как не знал точную причину возникновения жара. Если опираться только на учебники, то причин может быть несколько десятков. И что мне делать?
У меня кружилась голова, я не знал, что ответить.
— Этот пациент три дня назад перенес лобэктимию. Ему прописали антибиотик цефотетан. Ему 51 год, других заболеваний нет, — послышался голос медсестры.
(пр. п. лобэктомия — это удаление целой доли легкого)
Кажется, медсестра уже привыкла к подобным ситуациям. Она знала, как нужно разговаривать с интернами, которые только стали лечащими врачами.
— Нам следует просто наблюдать или лечить его по легким? Или следует провести анализ крови и поменять антибиотик? — продолжила медсестра.
Если честно, я впервые видел такую добрую и вежливую медсестру… Она предоставила мне выбор. Поэтому я просто должен был принять решение. Мне даже предоставили информацию, необходимую для принятия правильного решения.
— Поскольку прошло всего три дня после операции, продолжайте лечить по легким и через 30 минут смерьте температуру повторно. Если не спадет, то возьмите кровь на анализ и дайте ему антибиотик пиперациллин + тазобактам, — ответил я, опираясь на предоставленную мне информацию.
— Хорошо, поняла.
Положив трубку телефона я вздохнул с облегчением. Я думал, что этого будет достаточно, чтобы решить первую «проблему». Однако что-то не давало мне покоя.
«Сбить температуру будет непросто…»
Температура не спадала, поэтому я распорядился провести анализ крови. Если бы это было в другом отделение, то лечащий врач поручил бы сделать посев, а интерн, прикрепленный к отделению — сделал бы его. Однако что мы можем наблюдать в отделении торакальной хирургии? Я сам назначил и сам должен сделать его? Именно так.
«Сегодня первый день, а я уже чувствую себя иначе»
На этом все не закончилось. В ту ночь я получил ещё несколько звонков.
— Доктор, у пациента Чон Сан Ука BST 220, что делать?
— Доктор, у пациента Ли Сын Чхана во время сна сатурация падает до 91, что делать?
Эти звонки заставили меня поволноваться, так как у меня не было времени на обдумывание или консультацию с другим специалистом. Медсестра каждый раз ждала, пока я не дам ей дальнейшие указания.
«Это только начало»
Ранее Ма Дон Соп сказал, что работу в отделении необходимо расценивать как «обучающий этап». Однако… это будет не так просто. Если сравнить себя с игровым персонажем, то кажется, что на десятом уровне мне приходится проходить подземелье 20-го уровня.
«Чем быстрее получу опыт, тем быстрее смогу прокачать свой уровень»
Я решил думать о всей этой ситуации в позитивном ключе и замотивировать себя. В какой-то момент я даже почувствовал, что стал на одну ступень ближе к тому, чтобы стать настоящим врачом.
***
Будильник звонил в 05:30. Я открыл глаза и услышал, как храпит Кын Уг И на втором ярусе. Если честно, в такие моменты мой сосед был похож на экскаватор.
Если честно, ночью я просыпался несколько раз, чтобы ответить на звонки. Поэтому сейчас плохо ориентировался в пространстве. Я даже начал сомневаться в том, что мне удалось хоть немного поспать.
— Я поспал где-то три или четыре часа.
Я протер сонные глаза. Если подумать, Ён Со была права. Мне так хотелось закрыть глаза ещё на несколько минут… Однако я не мог себе этого позволить.
— Сегодня первый день, поэтому я должен показать себя во всей красе.
Я поднялся с кровати. Собрание с доктором Сон Ю Джу было в 06:30. По словам Ён Со 30 минут на сборы вполне достаточно, однако сегодня был первый день и я решил встать на час раньше.
Я отправился в душ. Оставив телефон на полочке, я вошел в душевую кабину и потянулся к крану. Стоило мне включить воду, как телефон тут же зазвонил.
Меня не могут оставить в покое даже в душе! Я поспешно выключил воду и попытался принять звонок. Однако из-за мокрых рук я не смог нажать на кнопку «принять вызов».
«Блин, надо вытереть руки»
Стоило мне потянуться к полотенцу, как кто-то коснулся экрана моего телефона и нажал на кнопку «громкая связь».
— Да, интерн Син Сон Хан слушает, —сказал я, приподняв голову.
Несмотря на то, что вода стекала по лицу и затрудняла кругозор, я увидел перед собой мужское лицо.
http://tl.rulate.ru/book/48991/1811809
Использование:
