Готовый перевод The Great Doctor Live / Система Операционная онлайн / Великий доктор в прямом эфире: Глава 94

Глава 94: Забрюшинная гематома

Переводчик:Lakkimaria

Чжэн Жэнь вошел в отделение интенсивной терапии и почувствовал на себе взгляды, полные ненависти.

‘Что я сделал?" - подумал Чжэн Жэнь.

У него никогда не было никаких недоразумений с персоналом отделения интенсивной терапии. Медсестры…

“Главный врач Пань, вы здесь”. Врач отделения интенсивной терапии подошел к ним и начал объяснять состояние пациента.

“Пациент попал в дорожно-транспортное происшествие и был отправлен в пятое ортопедическое отделение в 9:18 утра. У него был диагностирован перелом таза. Кровяное давление было на уровне 100/60 мм рт. ст., но через час оно было на уровне 85/45 мм рт. ст. Мы заподозрили сильное кровоизлияние из-за перелома и сделали компьютерную томографию. Сканирование выявило забрюшинную гематому.”

В записях пациента подробно описывалось состояние с простым, четким диагнозом. Гематому следовало ожидать из-за перелома таза.

Незначительные переломы таза редко требовали хирургического вмешательства и поддавались лечению с помощью простого отдыха.

Конструкция таза естественным образом сделала это таким. Переломы обычно приводили к кровотечению, которое могло вызвать небольшое или среднее внутреннее скопление. Обычно было достаточно лечения кровоостанавливающими средствами и антибиотиками.

Однако, если при переломе таза были повреждены какие-либо кровеносные сосуды, то это были бы внутренняя и наружная подвздошные вены, а также общая подвздошная вена.

Эти кровеносные сосуды располагались в забрюшинном пространстве и кровотечение было бы окружено брюшиной. В большинстве случаев разорванный сосуд был либо небольшой артерией, либо веной и кровотечение останавливалось из-за более высокого забрюшинного давления.

Однако…этот пациент, казалось, был особым случаем. Вероятность такого случая была меньше одного к ста.

Вероятно, была серьезная рваная рана одной из крупных артерий в забрюшинном пространстве и давление не смогло остановить кровотечение. Кровяное давление пациента было на уровне, указывающем на геморрагический шок.

Более высокое забрюшинное давление было непростым, поскольку не позволяло остановить кровотечение стандартными общехирургическими методами.

Если они вскроют забрюшинное пространство, кровь вырвется наружу из-за давления.

Чжэн Жэнь посмотрел в сторону и увидел, как Су Юн пододвинул стул к кровати пациента. Он сел рядом с пациентом и что-то нацарапал на листе бумаги, как будто производил расчеты.

Су Юн мог страдать от похмелья, но не выглядел пьяным, просто слегка подавленным.

Мрачное выражение на таком красивом лице, как у него, создавало совершенно иную атмосферу.

“Давайте сначала посмотрим на пациента”, - твердо сказал главный врач Пань. Он подошел к пациенту и прочитал его жизненные показатели, затем приступил к просмотру компьютерной томографии.

“Перелом таза с разрывом артерий. Гематома в забрюшинном пространстве.” Су Юнь услышал голос старого главного врача Паня и поднял глаза. Он не поднялся со своего места и не посмотрел на главного врача Пана, а только уставился на Чжэн Жэня. Чжэн Жэнь знал, что он имел в виду.

Состояние пациента не подходило для открытой операции и единственным вариантом остановки кровотечения оставалась только интервенционная хирургия. Теперь это было их приоритетом.

Диагноз Су Юна и план спасения были точными. Он был сообразителен.

“Малыш Чжэн, ты уверен в себе?” экс главный врач Пань не был знаком с этим методом интервенционной хирургии, но после случая с отслойкой плаценты он купил книгу, чтобы изучить ее получше.

Он не был способен провести операцию, но хотел убедиться, что Чжэн Жэнь уверен в себе, прежде чем бросаться в дело.

Иногда вспыльчивым молодым людям нужна твердая рука старшего товарища, чтобы направлять их.

Перелом таза с забрюшинной гематомой и развитием геморрагического шока был идеальным случаем для интервенционной радиологической операции.

Тем не менее, главный врач Пань никогда раньше не проводил подобных операций и хотел узнать мнение Чжэн Жэня.

“Без проблем”, - уверенно ответил Чжэн Жэнь. “Получите документы. Подготовьте кровь и переведите пациента в операционную интервенционной радиологии.”

Черные волосы Су Юна колыхались, когда он взволнованно подпрыгивал. Усталость в его глазах медленно исчезла.

Перемена в Су Юне заставила Чжэн Жэня насторожиться. ‘Что задумал этот парень Нэнси?’

“Я пойду с вами, - сказал Су Юн. - Это расчеты для введения контрастного вещества. Не испорти”.

Он протянул листок бумаги медсестре.

“Еще один расчет введения контрастного вещества на основе удельного веса мочи?” сказала медсестра, взглянув на бумагу. На ее лице было выражение сожаления. “Брат Юн, жаль, что ты ушел в отделение неотложной помощи”.

“Ха-ха”. Су Юн дал нейтральный ответ: смешок, который подчеркивал его взъерошенные волосы.

У Чжэн Жэня не было терпения к Су Юну и его выходкам, но концепция была правильной. Используя для расчета удельный вес мочи, контрастное вещество повысило бы шансы пациента с геморрагическим шоком.

Это была техника высокого уровня, что-то сродни секретному ходу из романа Уся.

С появлением Интернета этот метод расчета стал доступен онлайн для ознакомления. Проблема заключалась в том, что требовалась сложная математика, нечто, недоступное пониманию большинства студентов’медиков.

Им пришлось бы постоянно контролировать удельный вес мочи пациента и корректировать контрастное вещество. Весь процесс был изнурительным.

Следовательно, любой, кто предложил это, уже был на голову выше других.

Этот человек сделал это. Чжэн Жэнь и старый главный врач Пань, извинившись, вышли из отделения интенсивной терапии и отправились готовить систему интервенционной ангиографии.

После случая с отслойкой плаценты старому главврачу Пану удалось раздобыть некоторые материалы, пригодные для интервенционной хирургии.

На этот раз Чжэн Жэнь был лучше экипирован. С ним были бы нужные инструменты и другой врач.

…

…

Чжэн Жэнь приготовился в операционной.

Се Ижень уже была здесь. Она потратила время на то, чтобы как можно больше изучить интервенционную хирургию и была готова помочь Чжэн Рену.

Однако он не позволил бы ей этого. Это не была операция коронарного шунтирования, при которой сердце пациента остановилось бы. Ей не было никакой необходимости подвергаться воздействию радиации.

Что касается Су Юна, Чжэн Жэню просто было все равно, хочет он помочь или нет.

Выбирая между раздражающим, острым на язык симпатичным мальчиком или покладистой, восхитительной леди, Чжэн Рену не нужно было дважды думать о своем выборе. В конце концов, он был очень натурален.

Они требовали минимального оборудования, поскольку это была простая операция по эмболизации. В мире интервенционной хирургии эмболизация была самой простой процедурой для выполнения.

Пятнадцать минут спустя Чжэн Жэнь услышал звук приближающейся тележки с носилками.

Приготовления в операционной были завершены.

Пациента осторожно подняли на операционный стол. Была предпринята осторожность, чтобы не усугубить состояние пациента. Чжэн Жэнь активировал систему и предоставил контрольный доступ в операционную, затем начал рассматривать все вокруг.

Интервенционная хирургия сопряжена с риском радиационного облучения, но персонал, входящий в зону, должен был носить тяжелые свинцовые фартуки во время работы. Оперировать с килограммами лишнего веса было намного сложнее, чем при обычной операции.

Однако в некоторых случаях интервенционная хирургия была единственным жизнеспособным вариантом. Если бы они не продолжили, это означало бы стоять в стороне и наблюдать, как пациент истекает кровью до смерти.

Чжэн Жэнь пошел в кладовую и достал свинцовый фартук. Внезапно он кое-что вспомнил.

Когда он выполнил одиночную миссию, Система наградила его серебряным сундуком и специальным свинцовым фартуком, который мог превращать излучение в энергию.

Серебряный сундук не привлек его после того, как три последовательных распаковки не дали ему ничего, кроме книг по навыкам.

Специальный свинцовый фартук казался престижным. Согласно его описанию, он мог поглощать и преобразовывать излучение в энергию для своего владельца.

Это было бы очень интересно.

Чжэн Жэнь вернул свинцовый фартук в свою руку и украдкой взглянул на Су Юна. Мужчина был занят размещением пациента и другими предоперационными приготовлениями. Чжэн Жэнь поспешил в раздевалку и получил доступ к системе, намереваясь использовать специальный свинцовый фартук с пользой.

http://tl.rulate.ru/book/60419/2697429