Готовый перевод The Great Doctor Live / Система Операционная онлайн / Великий доктор в прямом эфире: Глава 92

Глава 92: Он быстрее, вот и все

Переводчик:Lakkimaria

Свет отражался от холодного скальпеля, излучая кровожадную ауру. Не раздумывая больше, Чжэн Жэнь разрезал брюшную полость.

Вместо стандартного разреза он решил сделать двадцатипятисантиметровый разрез выше и латеральнее левой прямой мышцы живота.

Это полностью отличалось от его обычной манеры оперирования. Се Ижень была на мгновение ошеломлена и схватила самоподдерживающийся ретрактор, внимательно наблюдая за его движениями.

Чу Яньран, сидевшая рядом с аппаратом искусственной вентиляции легких, пристально смотрела на показания аппарата искусственной вентиляции легких и различных мониторов, постоянно вращая ручку в правой руке.

Стоя напротив Чжэн Жэня, Чу Яньчжи спросил: “Шеф Чжэн, мне помыться и помочь вам?”

“Нет, операция закончится к тому времени, как ты закончишь мыться”, - холодно ответил Чжэн Жэнь, не глядя на нее. Попросив пару изогнутых щипцов среднего размера и аспиратор с всасывающей трубкой, он погрузил аспиратор в брюшную полость, как только брюшина была вскрыта.

Темно-красная кровь была быстро отсосана. Несколько секунд спустя Чжэн Жэнь проинструктировал: “Чу Яньчжи, скажи дежурной медсестре, чтобы она поторопилась”.

Чу Яньчжи кивнула и выбежала из комнаты, как ошпаренный кот.

В Саду Синьлинь в зале прямой трансляции было не так много зрителей.

Сейчас было утро, самое оживленное время дня, когда каждый врач был занят обходом палат, отчетами о болезнях, операциями и так далее.

Таким образом, “всего” на данный момент в сети находилось более тысячи зрителей.

[Это сильное кровотечение. В этом случае я могу, по крайней мере, диагностировать разрыв селезенки.]

[Кровяное давление упало до 60...]

[Больше всего я ненавижу экстренную хирургию, особенно этот вид спасения. Каждый раз, когда я заканчиваю, мое тело будет чувствовать такую боль, что мне нужно отдохнуть по крайней мере два дня.]

Наблюдение за бурным потоком темно-красной крови во всасывающей трубке, естественно, заставило каждого врача в комнате прямой трансляции почувствовать то же самое, что и комментатор.

Напряжение и удушье спасательной операции подсознательно проникли в сердца зрителей.

Только несколько комментариев проплыли мимо экрана, и большинство из них были от одного и того же разговорчивого зрителя.

Такого рода врачи предпочитали успокаивать свои нервы беседой.

После вдоха в течение примерно десяти секунд количество темно-красной крови значительно уменьшилось. Не дожидаясь полной аспирации крови, Чжэн Жэнь непосредственно вскрыл брюшину и ввел левую руку в брюшинную полость.

Се Ирен немедленно поставила почкообразную миску рядом с Чжэн Реном.

Он извлек несколько крупных сгустков крови и бросил их в миску для почек.

“Резиновая дренажная трубка”, - сказал Чжэн Жэнь Се Ижень; это была редкая просьба.

Се И согласно инструкции передала Чжэн Рену заранее приготовленную резиновую дренажную трубку, одновременно забрав миску.

Эта почти идеальная координация была просто поразительной.

Чжэн Жэнь начал что-то искать в брюшной полости.

[Вау, он собирается перекрыть печеночную артерию? Печень тоже разорвана?]

[Конечно, похоже на то. Принимающий хирург, должно быть, стремится остановить кровотечение как можно скорее, но я думаю, что сначала лучше обнажить операционное поле. Его манипуляции просто слишком рискованны.]

[Основываясь на том, что я видел за последние несколько дней, я жду, что вышеупомянутый комментатор будет унижен.]

В комнате прямой трансляции они наблюдали, как Чжэн Жэнь после краткого обсуждения вставил латексную дренажную трубку.

Если бы место операции было достаточно открыто, он должен был бы видеть прохождение латексной трубки через гепатодуоденальную связку, которая была протянута между сальником и гепатитными воротами, но в настоящее время он манипулировал инструментом без какого-либо прямого обзора операционного поля вообще.

Впоследствии Чжэн Жэнь быстро выполнил защиту брюшины и использовал ретрактор, чтобы открыть брюшную полость.

На селезенке была четкая четырехсантиметровая рана с неровными, зазубренными краями, кровь сочилась из нее, как река, переливающаяся через плотину.

Гипотония пациента была причиной его медленного кровотока.

Однако все в операционной и зале прямой трансляции знали, что смерть неминуема, если кровотечение продолжится еще десять минут.

Чжэн Жэнь проинструктировал глубоким голосом: “Аппендикс втягивающий”.

Он использовал втягивающее устройство, чтобы подтянуть край разреза к боку СеИжень и отрегулировал его положение, прежде чем передать инструмент ей. Таким образом, она могла бы помочь ему максимально расширить оперативный обзор.

Затем он снова протянул руку, пара препарирующих щипцов была аккуратно положена ему на ладонь.

Желудочно-селезеночную связку зажимали рассекающими щипцами перед перевязкой и надрезом. После этого он быстро перевязал короткие желудочные артерии, чтобы избежать повреждения стенки желудка.

[Его движения так чертовски быстры...]

[Понимание онлайн хирурга анатомических структур достигло очень высокого уровня. Почему у меня такое чувство, что они знают, где находятся короткие желудочные артерии, даже не видя их?]

[Вы узнаете после повторных казней. Молодой человек, больше операций и размышлений - вот ключи к успеху.]

По мере прохождения комментариев селезеночная артерия была отделена и обнажена в операционном поле. После перевязки его шовной нитью 3# Чжэн Жэнь заметил значительное уменьшение размера селезенки.

Впоследствии селезенка была удалена из селезеночной ямки. Были рассечены спленофреническая связка и спленоколическая связка, а сосудистая ножка обработана с использованием двойной перевязки и трансфиксации нерассасывающимися шовными лигатурами.

Это было сделано менее чем за пять минут.

[Это очень быстро. Я думаю, что знаю, почему хирург-хозяин в первую очередь закрыл гепатитные ворота.]

[Он уверен, что закупорка печеночной перегородки может максимально свести к минимуму кровоизлияние. Если я не ошибаюсь, окклюзия может длиться максимум десять минут.]

[Пятнадцать минут, но обычно мы выпускаем его каждые десять минут, чтобы предотвратить ишемическое повреждение печени.]

Врачи в комнате прямой трансляции понимали методы ведущего хирурга. Несмотря на их удивление по поводу удаления селезенки всего за пять минут, сама операция была несложной. Это только показало, что принимающий хирург обладал глубоким пониманием местной анатомии, не более того.

Да, в принципе, так оно и было.

Если не считать слепой манипуляции по закрытию гепатитных ворот, все остальное было ясно и просто, но много ли хирургов в этом мире смогли бы закончить так быстро?

Все понимали принцип, лежащий в основе этого и именно поэтому до сих пор было относительно мало комментариев. Они с нетерпением ждали, чтобы увидеть, что хирург собирается делать с разорванной печенью.

Операция на печени была в десять раз сложнее, чем спленэктомия.

После простой перевязки сосудистой ножки на поверхности диафрагмы с помощью шовной нити 2# Чжэн Жэнь начал расширять хирургический разрез вправо.

Кровотечения из подкожной клетчатки не было: типичное проявление геморрагического шока. Это было связано с периферической вазоконстрикцией, которая была компенсаторным механизмом для поддержания перфузии жизненно важных органов.

Несмотря на отсутствие кровотечения, Чжэн Жэнь оставался бдительным и быстро произвел тупое рассечение, изо всех сил стараясь не нанести дальнейшего повреждения окружающей ткани.

Большая стерильная марля была использована для защиты брюшины, прежде чем он переместил ретрактор аппендикса и позволил Се Ижень потянуть за него.

В этот момент Чу Яньчжи и дежурная медсестра наконец вернулись.

“Переливание крови, быстро!” - приказал Чжэн Жэнь, исследуя брюшную полость.

Реанимация имела первостепенное значение и вежливость в этот момент была абсолютно излишней.

Дежурная медсестра и Чу Яньчжи взяли по пакетику свежезамороженных эритроцитов и повесили их на подставку для инфузий.

Необходимо было использовать теплую кровь, поэтому они пытались использовать температуру своего тела, чтобы разморозить пакеты на обратном пути в операционную.

После проверки личности пациента и компонентов его крови дежурная медсестра поместила пакет со свежезамороженными эритроцитами в устройство для инфузии под давлением, прежде чем вложить другой пакет в свои объятия.

“Дайте мне сумку”, - сказала Чу Яньран, которая внимательно следила за данными на аппарате искусственной вентиляции легких и различных мониторах.

Не теряя времени, они разделили пакеты с кровью и постоянно меняли положение, чтобы как можно больше согреть замороженную кровь.

Пакет с кровью в устройстве для инфузии под давлением вскоре истощился и его быстро заменили другим.

Вид темно-красной жидкости, поступающей в вену пациента по центральной венозной линии, в определенной степени снял всеобщее беспокойство.

http://tl.rulate.ru/book/60419/2697355