Готовый перевод The Great Doctor Live / Система Операционная онлайн / Великий доктор в прямом эфире: Глава 62

Глава 62: Отечный желчный пузырь

Переводчик:Lakkimaria

Интраоперационное обследование показало, что патологических изменений в желудке и тонкой кишке не было. Печень была нормального размера и гладкой, без неровностей или узелков, обычно наблюдаемых при циррозе.

Однако желчный пузырь был переполнен и заметно отечен и он был немного больше половины кулака взрослого мужчины.

Раздутый желчный пузырь был похож на надутый воздушный шар. Уже по одному своему внешнему виду можно сказать, если вы не будете осторожны, желчный пузырь взорвется до небес со со звуком"бах"

[Вау, сколько камней скопилось в этом желчном пузыре?]

[Это не обязательно вызвано камнями в желчном пузыре. Это тоже могут быть паразиты.]

[Почему у меня такое чувство, что желчный пузырь разорвется при малейшем нарушении, заставляя желчь поступить в брюшную полость и загрязняя место операции? Черт возьми, я больше не могу смотреть. Мне, наверное, приснится кошмар о бесконечной операции.]

Несмотря на их заявление, анонимный врач остался. На самом деле, никто из зрителей не покинул комнату трансляции и все больше опоздавших продолжали приходить в прямую трансляцию, чтобы понаблюдать за операцией, проведенной демоном, который стал легендой в саду Синьлинь.

Кончиком скальпеля Чжэн Жэнь сделал небольшой надрез на расстоянии 0,5 сантиметра от края печени. После этого он начал свой фирменный прием — тупое рассечение.

Большинство зрителей были опытными хирургами с сотнями операций за плечами, иначе они не осмелились бы даже прокомментировать прямую трансляцию.

Однако ни один из них не мог достичь уровня мастерства Чжэн Жэня в тупом препарировании.

После повторного наблюдения за его 49 + 1 аппендэктомией некоторые из них попытались выполнить больший диапазон тупых рассечений, но их результаты были разочаровывающими и в некоторых случаях едва не привели к загрязненной перфорации кишечника.

В течение этого периода в саду Синьлинь появился новый пост в котором специально собраны выступления всех людей, кто попробовал технику ведущего хирурга после просмотра прямой трансляции.

Некоторые из них сначала думали, что их навыки были ниже, но после прочтения поста, оказалось, что все были на одном уровне.

Вероятно, это было связано с опытом проведения операций, похоже что онлайн хирург действительно провел много операций, чтобы достичь такого мастерства в своих манипуляциях.

В комнате прямой трансляции воцарилась гробовая тишина, когда Чжэн Жэнь грубо рассекал ткани парой кровоостанавливающих щипцов и своими пальцами.

Движения Чжэн Жэня вызывали легкую дрожь в пальцах многих зрителей.

Но очевидно, что они могли только наблюдать за работой этого мастера, не надеясь подражать его действиям.

Отечный желчный пузырь, размером в половину кулака взрослого мужчины, имел чрезвычайно высокое поверхностное натяжение. Даже простая открытая холецистэктомия потребовала бы от человека предельной бдительности, не говоря уже о тупом вскрытии, поскольку отвлечение внимания на долю секунды может привести к разрыву желчного пузыря.

Тем не менее, ведущий хирург, по-видимому, манипулировал инструментами, не задумываясь. Щипцы средней изогнутости проникли под надрезанный серозный слой поверхности желчного пузыря и тупо отделили ткань в быстром темпе.

Эта скорость… просто убивает...

Однако никто не стал бы комментировать это в прямом эфире.

Это было связано с унижением каждого из предыдущих критиков ведущего хирурга. Чтобы больше никто бесполезно не критиковал онлайн хирурга, многие любопытные интернет тролли сделали скриншоты этих комментариев и разместили в постах обсуждений.

Через несколько секунд ткань была грубо рассечена до шейки желчного пузыря. Затем хирург начал лизировать беспорядочные спайки, вызванные воспалением в треугольнике Кало.

Движения его пальцев были умелыми и медленными, но каждый шаг, казалось сделан очень небрежно, что пугало врачей, наблюдавших прямую трансляцию.

Хирург шел по натянутому канату! Как правило, профессора трех лучших больниц... Почему это три лучшие больницы? Почему именно профессора? Поскольку больницы, не входящие в тройку лидеров, вообще не осмеливаются проводить такие операции, риск врачебной халатности чрезвычайно высок.

Если даже в в трех лучших больницах это невозможно, что говорить об обычных лечащих хирургах и главных ординаторах, те никогда бы не справились с такой сложной операцией.

Только те, кто имеет звание ведущего профессора и выше, могли бы обладать уверенностью для выполнения такой сложной операции.

Тем не менее, они все равно подошли бы к ситуации с особой осторожностью, а не просто использовали щипцы для резкого рассечения ткани без колебаний, как этот хирург.

При внимательном просмотре, движения онлайн хирурга были не быстрыми, но очень точными. Затем, подобно картине, анатомические структуры треугольника Кало постепенно предстали перед всеми.

Этот сопляк, должно быть, препарировал несколько трупов. Нет! Некоторые из них были определенно неадекватны; он, должно быть, препарировал по меньшей мере десятки трупов.

В Китае количество трупов, также известных как молчаливые наставники, было настолько ограничено, что в некоторых медицинских учреждениях на класс для изучения анатомии приходилось только по одному трупу.

Немногие медицинские учреждения могли позволить себе роскошь предоставить труп для вскрытия группе из восьми человек, не говоря уже о мифической команде из четырех человек.

Например, в городе стратегического значения на северной границе, будь то обычная школа или медицинское учреждение, бесчисленные трупы Квантунской армии[1] десятилетней давности все еще хранились для вскрытия. Именно поэтому врачи из этого медицинского учреждения не знали, что такое молчаливый наставник.

Такого рода почетное название не может быть использовано для трупов Квантунской армии, даже если его десятилетиями вымачивали в формалиновой жидкости.

Поскольку количество трупов было невелико, многие врачи действительно решили устроиться на неполный рабочий день в отдел судебной экспертизы.

Естественно, такие особые привилегии предоставлялись только мотивированным врачам, работающим в городах третьего или четвертого уровня[2] из-за нехватки лицензированных судебных патологоанатомов.

Ведущий хирург в прямом эфире определенно препарировал большое количество трупов. Это предположение возникло в сознании каждого зрителя одновременно и было доказано во время постепенного раскрытия треугольника Кало.

Пузырный проток и пузырная артерия были хорошо видны. Затем принимающий хирург начал перевязывать, резектировать и ретроградно удалять желчный пузырь.

Удаление было только началом.

[Он очень хорош в лапароскопической хирургии, но я не ожидал, что он достигнет такого высокого уровня и в открытой холецистэктомии.]

Ошеломленный доктор высказал свои мысли в саду Синьлинь.

Эксперт понял бы сложность, стоящую за этой операцией. Начиная с одной только холецистэктомии, все твердо верили, что принимающий хирург прекрасно завершит эту операцию.

Многому ли они могли бы научиться из этой операции? Ну, это будет зависеть от их индивидуальных талантов.

[Ты что, тупой? Как он может провести лапароскопическую операцию, если он не может хорошо провести открытую операцию?]

[Не совсем. В настоящее время многие младшие лечащие хирурги начинают свою практику с лапароскопической хирургии.] [Эй, вы оба непреднамеренно раскрыли свою возрастную группу.]

[Желчный пузырь был удален. У меня такое чувство, что в нем будет по меньшей мере от трех до пяти камней в желчном пузыре размером более трех сантиметров.]

Анатомические структуры были видны очень отчетливо. После резекции желчного пузыря в операционном поле обнажались общие желчные и печеночные протоки, и любой хирург мог легко их идентифицировать.

Тем не менее, Чжэн Жэнь хотел свести к минимуму риск врачебной ошибки и попросил 5-миллилитровый шприц, чтобы он мог подтвердить наличие общего желчного протока путем аспирации желчи.

После того, как была применена тракция для растяжения протока, на ладонь Чжэн Жэня осторожно поместили аспиратор с всасывающей трубкой.

Аспиратор был погружен в общий желчный проток, как только он был надрезан.

Это было сделано без малейших колебаний. Огромное количество желчи, скопившейся в протоке, было аспирировано до того, как она была принудительно выброшена высоким внутрипротоковым давлением.

Эта деталь привлекла внимание врачей сада Синьлинь.

В общей хирургии более или менее необходимо защищать окрестности общего желчного протока, потому что неизбежно вытекает некоторое количество желчи

Однако онлайн хирург вообще не принял никаких мер предосторожности. Разрез на общем желчном протоке был того же размера, что и у аспиратора, что предотвращало любую утечку желчи.

Все было проделано идеально. Это казалось чрезвычайно простым и непринужденным, но только те, кто проводил подобные операции, поняли бы стоящую за этим трудность.

[Мне вдруг становится грустно. Несколько лет назад я сделал разрез и дренирование острого обструктивного гнойного холангита. Утечка желчи произошла во время операции и привела к послеоперационной инфекции. Первоначально это была просто бактериальная инфекция, но в дальнейшем она осложнилась грибковой инфекцией. Пациент выздоровел только после одного месяца агрессивного лечения.]

[Это чувство взаимно. Манипуляции ведущего хирурга действительно невероятны. Этот разрез был сделан примерно того же размера, что и аспиратор. Возможно ли овладеть таким превосходным суждением, основанным на руке и зрении, с помощью чистой практики?]

[Это талант, так что умерь свой энтузиазм.]

[1] Квантунская армия была сформирована в 1906 году как силы безопасности для арендованной Квантуном территории и зоны Южно-Маньчжурской железной дороги после русско-японской войны и была расширена в армейскую группу в межвоенный период для поддержки японских интересов в Китае, Маньчжурии и Монголии.

[2] Система уровней китайских городов (кит. яз.等级制等级制) представляет собой иерархическую классификацию китайских городов. Города разных уровней отражают различия в потребительском поведении, уровне доходов, численности населения, потребительской изощренности, инфраструктуре, кадровом резерве и возможностях для бизнеса.

От автора: Если вам нравится "Операционная онлайн", пожалуйста, отправьте ссылку своим друзьям.

Добавьте эту страницу в закладки. Чтобы облегчить следующее чтение, вы также можете добавить эту книгу на рабочий стол.

http://tl.rulate.ru/book/60419/2644099