Готовый перевод The Great Doctor Live / Система Операционная онлайн / Великий доктор в прямом эфире: Глава 54

Глава 54: Снова Интенсивное Обучение в Системе

Перeводчик:Lakkimaria

Диагноз пациента был показан в правом верхнем углу зрения Чжэн Жэня — хронический холецистит.

Сердце Чжэн Жэня сразу же упало, так как это явно было осложнением острого пищевого отравления.

Риск осложнений был бы сведен к минимуму, если бы пациент проходил внутривенную инфузию антибиотиков в течение одной недели, но злоупотребление антибиотиками врачами-идиотами в наши дни стало тенденцией в стране.

Среди врачей действительно были идиоты. Например, у несовершеннолетнего пациента с неосложненным аппендицитом в качестве послеоперационных профилактических антибиотиков использовалась терапия тройными препаратами, включая хинолон, который метаболизировался почками.

У подавляющего большинства врачей были благие намерения, и они ставили лечение болезней и спасение жизней пациентов в качестве своих главных приоритетов.

Однако на самом деле их намерения обычно и безжалостно разрушались.

Ветеринары, отвечающие за медицинскую промышленность, издали правила, ограничивающие клиническое применение антибиотиков. Их назначение было оправдано только тогда, когда у пациента проявлялись признаки пирексии, положительный бактериальный посев, нарушения при рутинных исследованиях крови и так далее.

Однако лишь немногие люди знали, что мясо и молоко на самом деле содержат большое количество антибиотиков, полученных в животноводстве. Даже отрасль животноводства пострадала. Как они могли бы удовлетворить растущие требования рынка, если бы перестали использовать антибиотики и производство сократилось?

Заставлять всех быть вегетарианцами? Чжэн Жэнь был бы первым, кто не согласился бы, поскольку он очень любил есть мясные шашлыки.

Это был неприятный вопрос и Чжэн Жэнь ничего не мог с этим поделать.

Было бы достаточно хорошо, если бы он мог руководить отделением неотложной помощи в больнице общего профиля Хайчен.

“Сделайте экстренное прикроватное ультразвуковое исследование. Я предполагаю, что у него холецистит.” Чжэн Жэнь быстро поставил диагноз.

“Шеф Чжэн, как он заболел холециститом, когда раньше был здоров?” - в отчаянии спросил сын пациента.

“Я говорил вам, что острое токсическое повреждение печени приведет к выделению экссудата, а у экссудата есть шанс скопиться вокруг желчного пузыря. Физическая функция снижается с возрастом и постоянная стимуляция в течение одной недели может привести к холециститу”, - объяснил Чжэн Жэнь.

Однако этот тип холецистита был редкостью. На самом деле его риск составлял менее 10 процентов.

Плохая удача была преобладающим фактором в этом вопросе. Очевидно, это было не на стороне этого пациента.

Было неуместно обсуждать невезение с пациентом и членами его семьи. Чжэн Жэнь действительно был бесчувственным, но это касалось только женщин. Он все еще был эмоционально зрелым и легко общался с пациентами.

Этому пожилому человеку выпала честь стать первым пациентом отделения неотложной помощи.

Его ультразвуковое исследование показало, что его желчный пузырь был размером 95x47 мм, с заметной асимметрией в его стенке и поперечно-полосатым утолщением на 3 мм. Стенка желчного пузыря имела нормальную эхогенность с эхогенными обломками, отмеченными внутри самого желчного пузыря.

В отчете УЗИ был сделан вывод, что он действительно страдал от хронического холецистита с поздним началом. Затем в отделении неотложной помощи были проведены другие тесты — обычные исследования крови, профиль свертываемости, серологический тест на гепатит В, тесты на ВИЧ и сифилис, функциональные тесты почек и печени и так далее.

Результаты электрокардиограммы были в норме, отмечался синусовый ритм.

Чжэн Жэнь проинструктировал медсестру вставить назогастральную трубку для декомпрессии желудка, прежде чем пригласить сына пациента в свой кабинет для предоперационной консультации.

Сын был удручен, поскольку именно он настоял на выписке из больницы из-за шумной обстановки, нарушающей покой его отца.

Он не ожидал, что у его отца будет холецистит, как и предсказывал Чжэн Жэнь.

У Чжэн Жэня были хорошие отношения с членами семей пациентов, которые проходили лечение в отделении неотложной помощи, поэтому он решил сначала утешить сына пациента после того, как они сели в его кабинете.

После этого он начал объяснять состояние пациента, основываясь на его ультразвуковом исследовании.

Это был не простой случай острого холецистита, и его причина была объяснена ранее. Острое пищевое отравление может вызвать временное нарушение функции печени, что приведет к экссудации. Экссудат скапливался в ямке желчного пузыря и проникал в желчный пузырь, в конечном итоге вызывая острый холецистит.

Вероятность того, что молодые люди заболеют холециститом, была очень минимальной. В конце концов, они были в лучшей физической форме и обладали более сильной иммунной системой, поэтому их организм мог легко справляться с воспалительными реакциями.

Пожилые мужчины были другими и плохо справлялись с воспалением, отсюда и холецистит. Если бы применялось консервативное лечение антибиотиками, оно не имело бы большого эффекта.

Выслушав объяснение, член семьи заявил, что он будет следовать инструкциям Чжэн Жэня.

Это был знак доверия к доктору после некоторого знакомства.

Если бы крупная операция по спасению от отравления нитритом оказалась неудачной, он бы не согласился так без колебаний на предложения Чжэн Жэня.

“Тогда давайте сделаем холецистэктомию”. В конце концов Чжэн Жэнь решился на операцию.

Старика сразу же подготовили к операции, так как он испытывал сильную боль и достаточно долго голодал из-за снижения аппетита после утреннего дискомфорта.

Результаты анализов пришли через полчаса, у пациента не было противопоказаний к операции. После консультации с пациентом и получения подписей на документах об информированном согласии перед операцией Чжэн Жэнь доставил пациента в операционную на третьем этаже здания неотложной помощи.

Согласно первоначальному плану проектирования здания скорой помощи, на первом этаже располагались отделение неотложной помощи, наблюдательные пункты, кабинет ультразвукового исследования, компьютерный томограф и различные вспомогательные отделения. Отделения неотложной помощи располагались на втором этаже с пятьюдесятью двумя больничными койками, а третий этаж площадью в несколько тысяч квадратных метров был отведен под операционные. Эта конструкция с полным потоком была одной из лучших в Китае.

Различные хирургические отделения нацелились на высококлассную операционную, что было главной причиной, по которой старый главный врач Пан так стремился развивать неотложную хирургию. Если бы в отделении неотложной помощи это было бесполезно, кто-то другой взял бы это на себя вместо того, чтобы позволить этому пропасть даром.

В глубине операционной на третьем этаже располагался кабинет интервенционной радиологии, предназначенный специально для интервенционной радиологии.

Люкс был построен на основе нового дизайна — гибридной операционной.

Гибридная операционная была усовершенствованным процедурным помещением, которое сочетало традиционную операционную с интервенционной радиологией.

Это была передовая технология, поскольку в обычных больницах третьего класса А не было гибридных операционных.

Однако гибридная операционная в больнице общего профиля Хайчен долгое время простаивала. Руководство больницы было бы привлечено к ответственности за безрассудную трату ресурсов, если бы никто не попытался воспользоваться возможностью взять ее под свой контроль.

Операционная была полностью оборудована средствами дезинфекции, а неподвижный воздух поддерживался при постоянной температуре для борьбы с инфекцией, передаваемой воздушно-капельным путем. Любой, кто глубоко вдохнул бы в этой комнате, почувствовал бы, что воздух может очистить душу.

Чжэн Жэнь пошел в мужскую раздевалку, чтобы переодеться в хирургическую одежду, пока другие врачи помогали переводить пациента.

Он был убежден, что вместо того, чтобы сговариваться против него, Система на самом деле предсказала, что в будущем ему сделают холецистэктомию. Ну, так чего же он ждал? Пришло время потратить все свои навыки и очки опыта в Системе интенсивного обучения лапароскопической холецистэктомии!

В зоне для курения мужской раздевалки Чжэн Жэнь закурил дешевую сигарету Ziyun [1] и с комфортом глубоко затянулся, прежде чем погрузиться в систему.

Войдя, он решил не тратить свои очки навыков, которые были всего лишь каплей в море. В любом случае, он никак не мог достичь ранга Мастера и получить повышение квалификации.

Он открыл интерфейс магазина, нажал на холецистэктомию и обменял весь свой запас в 75000 очков опыта из награды за последнюю миссию на 20,83 часа интенсивных тренировок. Затем, когда вокруг него образовалась операционная, официально началось обучение.

Это сэкономило время при проведении операции в системе, так как манекены были заранее обезболиваемы.

На самом деле холецистэктомия требовала не менее двух часов от начала до конца, но в операционной системы Чжэн Жэнь мог просто сосредоточиться на овладении своими навыками, не дожидаясь, пока подействует анестезия, или учитывая состояние пациента и послеоперационное восстановление.

На выполнение первой лапароскопической холецистэктомии Чжэн Рену потребовался почти час. В конце концов, у него не было квалификации для выполнения холецистэктомии, даже когда он все еще находился в первом отделении общей хирургии, хотя это была всего лишь операция первого уровня.

Последующие операции стали намного более плавными после того, как он ознакомился с этим.

Время, необходимое для каждой операции, постепенно сокращалось, как и во время интенсивной подготовки к аппендэктомии. В некотором смысле, чтобы овладеть ею, нужно было просто неоднократно практиковаться в общей хирургии.

В конце концов, Чжэн Рену потребовалось всего десять минут, чтобы завершить лапароскопическую холецистэктомию.

Независимо от того, как Чжэн Жэнь наилучшим образом использовал свое время интенсивных тренировок, менее чем за двадцать один час он всего лишь провел восемьдесят операций в общей сложности.

Тем не менее, он чувствовал себя особенно хорошо, поскольку этих тренировочных заездов было более чем достаточно, чтобы справиться с этой ситуацией.

После того, как его интенсивная тренировка закончилась, Чжэн Жэнь повернулся и проверил свое дерево навыков общей хирургии, которое увеличилось с 1692 до 1930 очков навыков. Он не был уверен, имело ли это резкое увеличение какое-либо отношение к сложности операции.

Длинные серые струйки дыма все еще висели в воздухе, когда Чжэн Жэнь вернулся к реальности. Затем он затушил сигарету, которую только что затянулся, положил ее обратно в пачку, переоделся в хирургическую одежду и пошел в операционную.

Се Ирен, которая уже подготовилась и стояла перед столом с инструментами, тепло улыбнулась Чжэн Рену, когда он вошел.

Вот-вот должна была начаться первая холецистэктомия.

[1] Yunyan (紫烟) - марка дешевых сигарет, а версия Zi (紫) имеет лучшее качество среди Yunyan.

http://tl.rulate.ru/book/60419/2345983