Готовый перевод Dr. 신선한: 미래를 보는 의사 / Доктор Син Сон Хан: доктор, который видит будущее: Глава 5. Интерн Син Сон Хан IV

«Сердечно-лёгочная реанимация. Сердечно-лёгочная реанимация. Главное здание, 17 этаж, западное крыло, отдел скорой помощи»

Я выскочил в коридор. Остальные интерны также подорвались и выбежали из своих комнат отдыха.

В больнице девять отделений, за которыми закреплены 18 интернов. Девять из них находятся на ночном дежурстве. Стоит отметить, что часть комнат отдыха находится в главном здании, часть — в онкологическом центре.

— Погоди, пошли вместе! — услышал я голос Ён Со, выбежавшей из комнаты и на ходу завязывавшей в хвост волосы.

Все эти действия выглядели как сцена из какого-то фильма. Даже в экстренной ситуации интерны-мужчины смотрели на Ён Со. Не важно, во сне или в добром здравии, они всегда находили минутку на умиление. Однако, сейчас это не самое важное.

— Ён Со, сказали ведь 17-й этаж, западное крыло, верно? — спросил я у девушки.

— Да.

— Но все пациенты находились в стабильном состоянии.

— Я тоже не знаю кому потребовалась сердечно-лёгочная реанимация. Когда я закончила перевязку, в отделении было тихо и спокойно.

Лицо Ён Со стало бледным. Её можно было понять, так как сердечно-лёгочная реанимация потребовалась кому-то, за кого она отвечала.

— Так будет быстрее, — сказал Кын Уг И, нажав на кнопки вызова всех шести лифтов.

Не успели двери лифта распахнуться на 17-м этаже, как мы услышали противный голос.

— Смотрю, вам жить надоело.

Это омерзительно лицо. Врач, работающий в больнице три года, Ким Бом Су, также известный как «Змей». Очень токсичен во время исполнения своих прямых обязанностей.

— Жизнь пациента висит на волоске. А вы только сейчас появились? Вас отстранить спустя месяц интернатуры? — продолжал орать на нас «Змей».

Это немного не справедливо, ведь мы бежали сюда со всех ног. От комнат отдыха, расположенных в онкологическом центре, до главного здания — 5 минут. Мы физически не можем добраться до главного здания быстрее, чем Усэйн Болт. Однако это никого не волнует.

(пр. п. Усэйн Болт — ямайский легкоатлет, специализировался на беге на короткие дистанции. За время выступлений установил восемь мировых рекордов.)

— Извините, — сказали мы, склонив свои головы.

Университетская больница — место, где практически невозможно расслабиться. Здесь интерны, как солдаты. Если им сказали прийти, значит они должны прийти, если сказали бежать, значит нужно бежать. Однако ситуация была экстренная и ярость «Змея» вскоре сошла на нет.

— Так, один человек работает мешком Амбу, остальные выстроились в очередь ему на смену.

— Есть.

Хотел бы я сказать, что все обойдется. Однако прибывшие раньше нас интерны уже выстроились в очередь для закрытого массажа сердца.

Пациентам, у которых остановилось сердце, делают закрытый массаж сердца на протяжении порядка 30 минут пока не появится пульс или спонтанно не возобновится кровообращение. Обычно люди меняются через каждые две минуты, однако когда вы делаете массаж, кажется, что эти две минуты длятся вечность.

Когда очередь дошла до меня, я решил взглянуть на лицо пациента.

«Что?»

Я уже видел это лицо. Это пациент Ким Чон Су. Пациент, о котором я последнее время беспокоился. Я поражен, но мой сон, кажется начинает сбываться. Как такое могло произойти?

— Заряжай на 200.

— Отойдите! Разряд!

— Сердечный ритм восстановлен!

К счастью, до того, как очередь дошла до меня сердцебиение пациента пришло в норму. Я вздохнул с облегчением. Однако «Змей» не хотел нас отпускать.

— Интерны, слушайте внимательно.

— Есть.

— Если вы опоздаете, то вероятность спасти пациента приблизится к нулю. Вы поняли о чём я?

— Так точно.

— Так, а теперь скажите-ка мне, в случае сердечно-лёгочной реанимации как часто нужно сжимать мешок Амбу? — жёстко спросил Змей.

В воздухе повисло напряжение. Это был тест. Интернов застали врасплох. Конечно, спроси он об этом в спокойной обстановке, ответ последовал бы незамедлительно. Однако в такой чрезвычайной ситуации никто не ожидал такого подвоха.

— Что, не можете ответить сразу? Не можете соответствовать уровню Университетской больницы Ёнгук? — повысил голос «Змей».

Здесь не любят ждать. Поэтому я собрал всю волю в кулак и сделал шаг вперед. Будь, что будет.

— Если дыхательные пути свободны, то раз в шесть секунд.

— На сколько диастолическое давление может меняться при компрессии?

— Примерно на 20 мм ртуного столба.

— В случае шокового ритма сердца какой объём амиодарона нужно вколоть пациенту?

— Сперва 300 мг, затем ещё 150 мг.

— Правильно, — одобрительно кивнул «Змей».

(пр. п. Диастолическое артериальное давление (нижнее) отвечает за тонус периферийных сосудов. Иными словами показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Амиодарон — лекарственное средство, обладающее преимущественно антиаритмическим действием)

— Я рад, что хотя бы один из Вас решил взять себя в руки.

Это все потому, что я продолжал об этом думать каждый день. Сцена, которую я видел утром во сне, была настолько яркой, что я не мог не думать о проведении сердечно-лёгочной реанимации. Если бы не это, то я не смог бы дать правильные ответы так быстро. В любом случае, «Змей» больше не гневается.

— Остальные интерны поразмыслите об этом на досуге. Особенно те, кто закончил Университет Ёнгук.

— Есть.

— Вы ещё здесь!?

Интерны отвесили поклон и вышли из палаты. Перед тем как покинуть помещение, я бросил взгляд на настенные часы. Два часа сорок минут. Скоро будет светать.

***

— Как-то быстро все закончилось.

— Ага.

— Жаль, а я так надеялся продемонстрировать свою силушку, — сказал Кын Уг И демонстрируя свои мышцы.

Благодаря шутке парень смог снять напряжённость, висевшую в воздухе.

— Что это со «Змеем» случилось? Даже отпустил пораньше.

— Все благодаря Сон Хану. Если бы он ответил не правильно, я не представляю, чтобы он с нами сделал.

— Почему он такой мерзкий тип?

— В любом случае, я не хочу его больше видеть. Ни за что не пойду в терапевтическое отделение.

Интерны продолжали сплетничать. Конечно, поливание грязью ненавистного мне человека облегчило бы мне жизнь, однако я не мог сосредоточиться на беседе коллег. Меня одолевало какое-то странное чувство. Казалось, что я упускаю что-то важное.

«ЧКВ во второй половине дня»

«СЛР на рассвете»

Все прошло в том же порядке, как и во сне. Однако если мой сон сбудется…. то примерно через 40 минут мы услышим о смерти пациента Ким Чон Су.

Я остановился на полпути. Остальные обернулись и с удивлением посмотрели на меня.

— Погодите. Меня кое-что беспокоит.

— Что?

— Я пожалуй пойду.

— Эй! Ты куда?

Я вновь направился в западное крыло. Знаю, что это паранойя, однако…

«Нет ничего плохого в том, что я ещё раз проверю его»

Если бы я просто вернулся в комнату отдыха, то скорее всего, не находил бы себе места. Стоило мне об этом подумать, как за спиной я услышал.

— Погоди, я с тобой!

Оглянувшись, я увидел Ён Со.

— Почему пошла за мной?

— Куда ты?

— Ещё раз проверить пациента.

— Почему он тебя так беспокоит? Ведь изначально этого пациента вела я. Раз тебе интересно, то я тоже должна проведать его.

— Тогда пойдём вместе.

В любом случае, две головы лучше одной. В таком состоянии я не мог мыслить здраво.

***

Когда мы вошли в палату, пациент Ким Чон Су, подключенный к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), крепко спал. «Змея» было не видно, видимо ушёл в уборную.

Мы осторожно подошли к кровати и Ён Со проверила зрачки пациента. Показатели были стабильными.

— Что ты об этом думаешь? — спросил я Ён Со.

— О чём ты?

— О состоянии пациента.

— Взгляни на нас. Мы только месяц работаем в этой больнице.

— И то верно.

Я продолжал смотреть на пациента. Возможно, даже своими неопытными глазами интерна, я бы смог заметить признаки чего-то неладного.

— Может быть, ты что-нибудь знаешь об этом пациенте?

— Дай подумать… Он пересел в кресло-каталку и направился в сторону операционной, однако проехал мимо неё. Когда вернулся, от него пахло сигаретами.

— Сигаретами?

Мои глаза чуть не вылезли из орбит. Перед операциями запрещено курить. Особенно, если это операции на сердце.

— Мне было любопытно куда он отправился, однако у меня было много дел и я вернулась к работе.

— Хм…

Конечно, само по себе курение не так опасно, однако если он не смог удержаться от того, чтобы выкурить сигаретку перед операцией, то сколько сигарет в день он обычно выкуривал?

Я решил проверить электронную медицинскую карту пациента, поэтому подошёл к специальному монитору, установленному рядом с кроватью.

Ким Чон Су

63 года / М

Артериальная гипертензия / Сахарный диабет / Дислипидемия

Курильщик: 80 пачек в год

Фракция выброса 35%

ЧКВ, нестабильная стенокардия

( пр. п. Артериальная гипертензия — синдром повышения систолического (верхнего) артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше, и одновременно или самостоятельно — диастолического (нижнего) ниже 90 мм рт. ст.

Дислипидемия — повышенный уровень холестерина и/или триглицеридов, либо снижение уровня липопротеинов высокой плотности в плазме.

Фракция выброса — показатели доли крови, в процентном выражении, выбрасываемой из сердца в аорту во время каждого сокращения.

Нестабильная стенокардия — представляет собой период ишемической болезни сердца (ИБС), угрожающий развитием инфаркта миокарда и связанных с ним осложнений и промежуточный между стабильным течением ИБС и осложнением.)

— Все хуже, чем я думал.

Судя по анамнезу, пациент курит две пачки сигарет в день на протяжение сорока лет. Но это ещё не все. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и гиперлипидемия…. У него все признаки плохих сосудов. К тому же фракция выброса всего 35%, что свидетельствует о низкой сократительной способности сердечной мышцы.

— Вот это да. Теперь эта чрезвычайная ситуация, возникшая после ЧКВ, мне не кажется странной, — сказала Ён Со, взглянув на электронную карту пациента.

— Ты думаешь о том же, о чем и я?

— Да, — кивнула головой девушка.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Звучит довольно сложно, однако на деле это выглядит довольно просто. В нашем теле есть кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями, которые доставляю насыщенную кислородом кровь к миокарду (мышечная ткань сердечного типа). Однако когда стенки таких сосудов сужаются, сердечная мышца не получает достаточного количества крови.

ЧКВ — это процедура, с помощью которой врачи искусственно расширяют артерию посредством коронарного стента. Однако как и при любом хирургическом вмешательстве, в ходе операции могут возникнуть осложнения.

«Если так, то как умрёт этот пациент? Все показатели вернулись в норму…»

И тут я вспомнил книги, которые читал в комнате отдыха. Чёрт! Я смотрел их недавно, но не могу вспомнить то, о чем читал.

Забавно, но в детстве, я мог запомнить название рыбы, продаваемой на рынке Гарак, даже если слышал его впервые. Однако если это касается медицинских терминов, то они тут же вылетают из головы. Я могу запомнить их только в том случае, если повторю несколько раз. Выходит, что весь период обучения в университете я носил воду в решете?

В любом случае это не важно. Важно то, как умрёт этот пациент. Я должен запомнить каждого!

И в этот самый момент в моей голове всплыло слово.

— Рефрактерная фибрилляция желудочков!

(пр. п. Рефрактерная фибрилляция желудочков — состояние ассоциированное с неблагоприятным прогнозом, при котором ЭДС выполненная более трех раз, не способна восстановить нормальное кровоснабжение органов.)

Меня наконец-то осенило. Рефрактерная фибрилляция желудочков. Это то состояние, когда сердце не реагирует на разряды тока и лекарственные препараты, в результате чего наступает смерть.

Я взглянул на ЭКГ пациента.

— Тебе не кажется это странным?

— Что именно?

— Взгляни на его сердечный ритм. Преждевременные сокращения предсердий, желудочковая экстрасистолия.

(пр. п. Желудочковая экстрасистолия — разновидность нарушения ритма сердца, проявляется преждевременными сокращениями сердца, активация которых происходит из миокарда желудочков.)

Верхние показатели графика постепенно менялись.

— Я не уверена…Но кажется, это оно и есть.

— Тогда нужно скорее рассказать об этом.

— О чем?

— Что пациент в опасности.

— Ты серьезно? — удивлённо спросила Ён Со.

Со стороны, наверное, это выглядело бы нелепо. Чтобы интерн, работающий в больнице всего месяц, высказывал свои догадки и предположения? Неслыханное дело. Это сродни тому, что новый сотрудник компании будет что-то советовать руководству. В корейском иерархическом обществе это сделать практически невозможно.

— Ты правда об этом хочешь рассказать? Не думаю, что Ким Бом Су послушает тебя…

Ён Со была права. Кто я такой? Лучше притвориться, что ничего не знаю. Ничего хорошего не произойдёт, если я отправлюсь к доктору. Что я буду делать, если меня будут считать выскочкой

Голову переполняли разные мысли, однако ноги сами несли меня куда-то.

http://tl.rulate.ru/book/48991/1224200