Готовый перевод Great Doctor Ling Ran / Великий Доктор Лин Жань: Глава 155

Глава 154: Один на один

Итак, им было необходимо удалить омертвевшую ткань, чтобы впоследствии избежать повторного наложения шва из-за оставшейся и не вычищенной омертвевшей ткани.

Лу Вэньбинь справился со сломанным пальцем с одной стороны, а Линь Жань - с другой, с помощью Ма Яньлина.

Все трое склонили головы, надев микроскопические очки, и обработали рану, не упуская ни малейшей детали.

По сравнению с обычной дебридиментацией перед наложением шва, дебридиментация при подготовке к реплантации с последующим наложением швов должна быть выполнена чисто, без потери слишком большого количества тканей, и последнее является наиболее хлопотным. Для пересадки лоскута кожу режут больше, сухожилие тоже режут больше, кровеносные сосуды сильно выбривают, что тоже очень важно.

Лу Вэньбинь также следил за более чем сотней случаев применения Лин Жанем метода «Танг», прежде чем он был квалифицирован для проведения дебридиментации для последующего оперирования сломанных пальцев. Это один из самых простых шагов при пересадке пальцев.

После того, как операция по дебридиментации была завершена, Лин Жань зафиксировал кости и суставы, а затем использовал стальные гвозди для внутренней фиксации. Гвозди были предоставлены фармацевтической компанией «Чанси» и были предназначены для фиксации анастоматического костного сустава. С момента начала операции прошло 40 минут.

Лин Жань поднял голову и покрутил шеей несколько секунд, чтобы передохнуть, пока медперсонал не установил высокоточный микроскоп.

Высокоточный микроскоп «Юни Медикал» был похож на огромную настольную лампу с четырьмя колесами под ней. Головка лампы – это основная часть микроскопа. Тело микроскопа очень тяжелое, его возможностей по увеличению достаточно, чтобы увидеть маленькие кровеносные сосуды и нервные волокна.

Операцию по реплантации отрезанных пальцев также можно проводить с помощью обычных микроскопических очков, что это несколько более трудоемко.

На самом деле, на ранних этапах внедрения операций по реплантации отрезанных пальцев не часто использовали микроскоп, так было в начале 21 века. В некоторых небольших больницах удавалось пересадить отрезанные пальцы, не используя аппаратуру, и врачи смотрели невооруженным глазом. Но это удавалось не всегда, часто они терпели неудачу.

Лин Жань не терпел грубого исполнения анастомоза кровеносных сосудов.

Если его требования к качеству не выполнялись, он едва сдерживался. Он сильно расстраивался, если видел, что 24-контактных штифта не выровнены.

Если швы выглядели все еще неровно под микроскопом, Лин Жаня это не устраивало, как мастера.

Поэтому, хотя Лин Жань еще только начал делать операции по пересадке сломанных пальцев, но ему сразу понадобился высокоточный микроскоп. Цена такого микроскопа составляла миллион юаней. В частной больнице он бы считался сокровищем. В городской больнице Юнь Хуа его использование было обычным делом. Хо Цуньцзюнь пошел навстречу и предоставил ему один из них.

Конечно, это то, что очень было нужно Лин Жаню. И, действительно, если руководство не исполняет требования персонала, то они же сами будут выглядеть не очень хорошо.

Лин Жань пнул круглый стул ногами, а затем на него сел. Его работа была видна через микроскоп в форме лампы, сквозь который был виден сломанный палец пациента.

Сначала он наложил швы на свое самое знакомое сухожилие. По сравнению с методом «Танг» шов у пересаженного сухожилия сломанного пальца делать намного проще. В конце концов, нет никаких проблем с оболочкой сгибателя сухожилия, а послеоперационная адгезия в этом случае легче поддается обработке.

Потребовалось порядка 20 минут, чтобы Лин Жань закончил очень медленно наложение шва на сухожилие.

Большую часть этого процесса он использовал еще и для ознакомления с возможностями оборудования. Несмотря на то, что он уже много раз практиковался, он должен быть осторожен, чтобы правильно начать.

- Глядя на длину кровеносных сосудов понятно, что вот с этого нужно непосредственно начать.

Принял решение Лин Жань.

Так как речь шла о реплантации отрезанной конечности, длина кровеносных сосудов была достаточна, и можно проводить анастомоз. Если бы длины было недостаточно, то было бы необходимо выполнить сосудистую реконструкцию, то есть сосудистую трансплантацию. Естественно, сложнее взять отрезок кровеносного сосуда у пациента и зашить его.

Это одна из причин, по которой дебридиментацию и наложение швов надо делать очень скрупулезно.

Анастомоз кровеносных сосудов Лин Жань делал медленно, в течение получаса.

С одной стороны, он сознательно не спешил, и даже замедлил процесс, чтобы убедиться, что иглы в порядке. С другой стороны, кровеносные сосуды сломанного пальца были действительно очень маленькими.

Наконец, кровеносные сосуды были зашиты, а лоб Лин Жаня покрылся мелкими потовыми бусинками.

- Ты в порядке?

Прозвучал вдруг голос Хо Цунцзюня сзади так, что испугал Лин Жаня.

Оглядываясь назад, он увидел Хо Цунцзюня в белом халате, с руками, сложенными за спиной, с улыбкой на лице, словно старая хищная птица.

- Операция прошла хорошо.

Лин Жань странно взглянул на Хо Цунцзюня и спросил:

- Что-то не так?

- Где еще увидишь столько несчастных случаев.

Хо Цунцзюнь покачал головой и сказал:

- Что случится, если ты не сделаешь операцию в три часа ночи, ты думаешь, тебе не разрешат прийти в операционную в пять?

- Это всё ещё мое дело.

Безразлично сказал Лин Жань.

- Просто подумай об этом, так что насчет сегодняшней операции?

Хо Цунцзюнь спросил, усаживаясь на круглый стул сзади.

Руки Су Цзяфу крепко сцепились, он был полон негодования: его стул - стул анестезиолога, был захвачен, а как же он, где человечность?

- Еще один анастомоз сделан, процесс почти завершен.

Лин Жань кратко описал ситуацию одним предложением и продолжил операцию.

Хо Цунцзюнь сказал:

- Я слышал, как медсестра сказала, что пациент с 15ти лет курит?

- Да.

- Думаешь, такой пациент бросит курить?

- Не знаю.

- Значит, неважно, бросит ли пациент курить?

- Да, в принципе.

Лин Жань посмотрел в окуляр и сказал:

- Я не могу принять решение за кого-то только потому, что я наложил ему швы.

Хо Цунцзюнь замер на несколько секунд и засмеялся.

Лин Жань оглянулся назад и продолжил операцию.

Хо Цунцзюнь не ушёл, он смотрел на операцию Лин Жаня и не знал, о чём тот думает.

В семь утра Лин Жань объявил, что операция завершена.

Хо Цунцзюнь последовал за ним, оставшись с ним один на один, он задумчиво сказал:

- Сейчас будет операция по пересадке сломанных пальцев ребенка. Хочешь принять участие?

Лин Жань посмотрел на Хо Цунцзюня озадаченно:

- Что ты имеешь в виду?

- У пятилетнего ребёнка отрезало восемь пальцев автоматической дверью в отеле, он был отправлен в нашу больницу для проведения операции на руках.

Хо Цунцзюнь сделал паузу и сказал:

- Операцию на руках планируют начать четыре группы одновременно и сотрудничать, чтобы пересадить все сломанные пальцы. К пересадке, если ты готов участвовать, нужно начать готовиться уже сейчас.

Количество информации в словах Хо Цунцзюня было слишком велико, и Лин Жань ответил только через некоторое время, спросив:

- Насколько обширна травма 8 пальцев? Они полностью или не полностью отрезаны? Четыре группы, и каждая группа делает по 2 пальца?

- Да, пальцы не полностью сломаны.

Коротко ответил Хо Цунцзюнь.

- Позволит ли хирургия рук мне к ним присоединиться?

Задал еще один вопрос Лин Жань.

Хо Цунцзюнь спокойно ответил:

- Их недостаточно.

- В хирургии рук не меньше врачей, чем в нашем отделении неотложной помощи.

- Там есть только несколько, которые могут пересаживать сломанные пальцы детям.

Хо Цунцзюнь это сказал, и не мог не добавить:

- Если ты согласишься, у них не будет причин отказываться.

У 5-летнего ребёнка 8 пальцев, которые можно пересадить, и это будет совместная работа четырёх групп. Такая большая операция также являлась разновидностью операций, проводимых в больнице Юнь Хуа.

В такого типа операциях не так уж и важно, врачи каких отделений в них участвуют.

Технология Лин Жаня достаточно сильна, чтобы претендовать на участие в такой операции.

По крайней мере, Хо Цунцзюнь так думал, и у него была возможность все организовать.

http://tl.rulate.ru/book/23385/1190874