Готовый перевод The Great Doctor Live / Система Операционная онлайн / Великий доктор в прямом эфире: Глава 21

Глава 21: Возмутительная практика

Переводчик:Lakkimaria

Беременную женщину подняли на операционный стол, который затем был наклонен вниз на 15 градусов влево.

Это обеспечило лучший доступ к аппендиксу, так как матка сместилась влево. В то же время это положение было лучше для уменьшения возбуждения матки во время операции и сведения к минимуму риска выкидыша или осложнений.

Предоперационная подготовка прошла быстро и СеИ уже былf на месте.

Чжэн Жэнь вымылся и переоделся. Стерильные хирургические простыни были на месте, когда он стоял перед операционным столом.

”0,5% лидокаина и половина шприца молока", - сказал Чжэн Жэнь.

Молоко было прозвищем пропофола — внутривенного анестетика, обычно используемого для индукции общей и непрерывной эпидуральной анестезии. Это было не так полезно, как местное обезболивающее средство.

Потрясенный анестезиолог хотел было запротестовать, но решительный взгляд Чжэн Жэня заставил его дважды подумать.

Этот хирург собирался оперировать аппендицит во время беременности без общей анестезии. Ничто другое в мире не могло вывести его из себя.

”Шприц на пять миллилитров, но используйте наконечник иглы для шприца на один миллилитр". Профиль Чжэн Жэня вырисовывался под бестеневым хирургическим светом. Каждый его приказ был твердым и не оставлял места для сомнений.

Меньший кончик иглы означал меньшую боль для пациента, но затруднял введение анестетика.

Началась местная инфильтрационная анестезия, и анестезиолог с пристальным вниманием наблюдал, как игла ритмично и умело вонзается в кожу пациента.

После каждой инъекции делалась пауза, чтобы дать смеси лидокаина и пропофола подействовать, прежде чем переходить к следующему участку. Техника Чжэн Жэня была внимательной, но точной. Судя по жизненно важным показателям пациента, не было никаких признаков какой-либо болевой реакции от каждой инъекции.

Удивительно! Неудивительно, что он выбрал местную анестезию для этой аппендэктомии.

Анестезиолог распознал талант, когда увидел его. Его глаза были прикованы к происходящему.

В демонстрационном хирургическом классе главный врач Пань и главный хирург Лю обменялись взглядами.

Старый главный врач Пан отложил свой экземпляр журнала "Ограниченные взгляды", когда понял, что операция по удалению аппендицита проводится беременной женщине.

При виде Чжэн Жэня, готовящегося к местной анестезии, в Старом Пане поднялась тревога.

“Лао Пань, у тебя острый взгляд”. Главный хирург Лю уже чувствовал, что победа у него в руках. На этот раз попытка самоубийства Чжэн Жэня не имела к нему никакого отношения. Главный хирург Лю почувствовал себя более расслабленным, когда начал очернять своего конкурента, который откусил больше, чем мог прожевать.

“Аппендэктомия под местной анестезией; прошло много лет с тех пор, как я делал ее в последний раз. ЛаоПань, вы должны быть знакомы с этой процедурой, особенно после вашего пребывания в больницах окружного уровня. Сегодня я буду наблюдать и учиться”.

Удовлетворенный, главный хирург Лю принял более удобное положение и продолжил наблюдать за проекцией с легкой улыбкой на губах. Чжэн Жэнь начал местную анестезию.

Главврач Пань хотел выстрелить в ответ, но сейчас было не время.

Была уже полночь, когда более сотни аккаунтов Сада СиньЛинь вышли в Интернет и бросились смотреть прямую трансляцию.

[Боже мой, что я вижу, случай аппендицита во время беременности? И оперировать под местной анестезией! Является ли прямая трансляция бога кратчайшим путем к смерти?]

[Что ты знаешь? Просто сядь, ты загораживаешь мне обзор.]

[Я никогда раньше не делал аппендэктомию под местной анестезией. Это хорошая возможность учиться. Надеюсь, наш бог действует медленно, я скажу другим, чтобы они пришли и посмотрели.]

[Кто-нибудь из вас раньше делал аппендэктомию под местной анестезией? Не я. Сядьте и учитесь у бога.]

[Нет +1]

[Никогда +2]

[…]

[Никогда +10086]

За каждым аккаунтом Сада СиньЛинь был врач. Это был веб—сайт для профессионалов и к нему предъявлялись строгие требования для регистрации пользователя — подлинная личность и законный, проверенный сертификат врача.

Обычная аппендэктомия требовала непрерывной эпидуральной анестезии.

Те, кто остался на этой прямой трансляции, были молодыми врачами в возрасте около тридцати лет. Никто из них никогда раньше не проводил аппендэктомию под местной анестезией, несмотря на то, что они были профессионалами.

[Почему шприц такой мутный?]

[Мне кажется, я только что что-то слышал о пропофоле. Есть ли в этой комнате анестезиолог? Можете ли вы пролить некоторый свет на эту возмутительную практику?]

[Я заместитель главного анестезиолога одной из больниц третьего класса "А". Я ошарашен, понятия не имею, что происходит.]

Когда началась операция, профессионалы пришли в коллективное замешательство.

Аппендэктомия под местной анестезией изначально была необычной операцией, но хирург испытывал свою удачу, если даже анестезиолог не мог разобраться в используемом анестетике.

Раздел комментариев начал переполняться.

[Почему он делает паузу после каждой инъекции? В чем причина этого?]

[Я предполагаю, что это позволяет местному анестетику подействовать и избежать возбуждения пациента. Однако инфильтративный 0,5% лидокаин начнет действовать примерно через 12 секунд после введения, так почему же он делает инъекции с интервалом в три секунды?]

[Только не говори мне, что в этом и заключается польза пропофола?]

[Я стою на коленях. Пожалуйста, примите мое почтение.]

[О, пожалуйста, перестань комментировать. Следите за операцией! Смотрите!]

Последний призыв к тишине оказался тщетным и быстро затерялся в море поступающих комментариев.

[Я помню, что разрез в учебнике для удаления аппендицита во время беременности начинается в точке Макберни на правой стороне прямой мышцы живота. Не слишком ли высока точка разреза у бога? Или я неправильно это помню?]

[Возможно, это положение было подтверждено пальпацией.]

[Пятисантиметровый разрез на беременной женщине для удаления аппендикса. Каким он, должен быть, бесстрашным!]

Хотя это была всего лишь аппендэктомия, все жадно наблюдали за происходящим. Количество комментариев в прямом эфире уменьшилось, когда был разрезан первый слой кожи.

…

Чжэн Жэнь провел скальпелем по коже и приступил к тупому рассечению тканей и мышц под ней. Брюшина была последним слоем.

Каждое движение требовало введения местной анестезии. Операция была не быстрой, но его движения были уверенными.

Анестезиолог посмотрел на операцию, затем на жизненно важные показатели пациента, а затем снова на операцию. Теперь они достигли брюшины, а кровяное давление пациента, частота сердечных сокращений и дыхание оставались стабильными.

Это указывало на то, что техника местной анестезии Чжэн Жэня была эффективной и пациент не чувствовал никакой боли.

"Этот человек - сорвиголова’, - подумал анестезиолог.

Выступление Чжэн Жэня было самого высокого уровня. Даже профессиональный анестезиолог не справился бы так хорошо. Был ли это эффект пропофола? Возможно, это можно было бы проверить во время следующей операции?

Анестезиолог покачал головой, чтобы избавиться от возмутительных мыслей. Он должен придерживаться стандартных протоколов анестезии. Если что-то пойдет не так, он не сможет взять на себя ответственность.

Разрезав брюшину, Чжэн Жэнь заглянул внутрь и быстро обнаружил аппендикс с помощью изогнутых хирургических щипцов.

Распухший аппендикс был аккуратно зажат между щипцами. В хватке Чжэн Жэня не было ни грамма ненужной силы.

Держа одной рукой ножницы, Чжэн Жэнь жестом подозвал Се Ижэнь.

В его руки вложили пару изогнутых щипцов поменьше.

”Только не это". Чжэн Жэнь отверг инструмент. “Шприц”.

Вздрогнув, СеИ поняла свою ошибку. Это была не стандартная аппендэктомия, к которой она привыкла, а аппендэктомия под местной анестезией. Пережатию связок и артерий, окружающих аппендикс, должно было предшествовать введение анестетика.

Глаза СеИжень заблестели, как будто перед ней была новая игрушка — процедура Чжэн Жэня полностью завладела ее вниманием. Все рутинные операции по удалению аппендикса, в которых она ассистировала, наскучили ей до слез.

После быстрого курса местной анестезии Чжэн Жэнь продолжил разделять связки.

Чжэн Жэнь считал, что этой пациентке не повезло, она заболела аппендицитом во время беременности, да еще в такой опасный момент ее оперировали только под местной анестезией.

Хотя он практиковал аппендэктомию под местной анестезией в системе, он все же предпочитал избегать таких возмутительных практик, поскольку риск несчастных случаев был высок.

Однако на его стороне была некоторая удача, поскольку это дело было не таким сложным.

Из-за беременности матка пациентки была увеличена, а большой сальник, который обычно прикрывал аппендикс, был отодвинут. Если бы аппендикс разорвался без защиты большого сальника, у пациента возникли бы серьезные осложнения, и операция была бы еще более хлопотной.

Ему было непонятно, как распухший аппендикс все еще оставался нетронутым. Он списал это на быстрый и своевременный диагноз. Молодость пациента и общее хорошее самочувствие также, вероятно, способствовали возникновению этой причины.

Воспаление вокруг аппендикса также было умеренным.

Чжэн Жэнь поблагодарил свою счастливую звезду.

Он удалил аппендикс и перевязал аппендикулярную артерию, затем зашил оставшуюся культю кисетным швом, добавив дополнительный шов в конце.

Весь процесс был чистым и красивым.

Это был успех, который ошеломил всех и заставил замолчать — от демонстрационного хирургического класса до сада Синьлинь.

http://tl.rulate.ru/book/60419/1821576