Готовый перевод Great Doctor Ling Ran / Великий Доктор Лин Жань: Глава 164

Глава 163 - 1: Второй раз

Лин Жань бросился прямо в операционную.

Притворившись сильным, Лу Вэньбинь вздохнул с облегчением и быстро сообщил:

- Температура кожи пациента снизилась на 5 градусов Цельсия, кожа была бледной, а степень отечности высокой, я использовал внутривенные препараты...

- Он курил?

Лин Жань не удивился случившемуся.

Никотин делает человека чрезвычайно зависимым, что сложно выдержать ломку.

Обычные люди, бросающие курить, часто терпят неудачу, даже если люди имеют сильную волю. Курильщики, которым пересадили сломанные пальцы, обычно не ожидают, что у них сломаются пальцы, и они, как правило, не готовы бросить курить. Всегда найдутся люди, которые не выполнят распоряжение врача о прекращении курения. Из-за этого в Европе и США большое количество хирургов-ортопедов отказываются пересаживать сломанные пальцы курильщикам.

Лу Вэньбинь не ожидал, что реакция Лин Жаня будет такой спокойной, кивнул, а затем сказал:

- Он говорит, что он обычно делал две затяжки, а на этот раз - только один вдох.

- Неважно, сколько.

Лин Жань пошел посмотреть на состояние пациента и спросил:

- Семья пациента подписала согласие на операцию?

- Подписала. Я сказал им, что подозреваю, что у анастомоза была эмболия, поэтому придется удалить анастомоз и снова соединить артерии, а также сказал, что второй раз делать такую операцию очень рискованно, но семья пациента настаивала на том, чтобы пальцы оставались при нем.

Лу Вэньбинь был несколько разочарован. Даже если второе повторное соединение будет успешным, кровообращение может не установиться, и функциональность пальца в будущем может очень снизиться.

Для ординатора, только что начавшего делать пересадки конечностей, такое развитие ситуации по ощущениям хуже, чем 20 часов непрерывной работы.

Но Лин Жань был всегда скуп на эмоции и не говорил много, он просто сказал:

- Тогда пойдем, сделаем это.

Воссоединение артерий делать намного проще, чем пересаживать сломанные пальцы. Здесь речь шла только о том, чтобы перерезать ещё две артерии. Для него скорость проведения подобной операции от момента подтверждения эмболии у пациента до восстановления кровеносного сосуда могла занять не более получаса, если намеренно не замедлять процесс.

В последний раз, когда он пересаживал сломанный палец, Лин Жань принял в расчет возможность приема никотина пациентом, поэтому при наложении швов тогда был сшит дополнительный кровеносный сосуд для улучшения кровотока.

На этот раз Лин Жань также максимально защитил кровеносные сосуды Мао Пенхая, оставив достаточно места для кровообращения.

После операции несколько медицинских работников операционной не были в настроении общаться.

Кризис кровообращения не проходит мгновенно. При такой тяжелой эмболии сосудов состояние кровеносных сосудов в сломанном пальце вряд ли будет хорошим. Это похоже на дорогу, где пробки настолько большие, что вполне вероятно, что уже есть несколько совершенно неподвижных участков.

Повторно травмированная плоть, скорее всего, будет снабжаться большим количеством тромбоцитов при стимуляции никотином. Судя по научной литературе, при экспериментах на крысах, которым оперировали хвост, сигаретный дым увеличивал адсорбцию тромбоцитов на 10%, что давало низкий темп роста эндотелиальных клеток, это составляет одну пятую от нормы.

Лин Жань мог использовать хирургические методы для удаления анастомотической эмболии, и даже вычистить все идеально, но для внутренней части кровеносных сосудов сломанного пальца можно использовать только медикаменты.

Наибольшая разница между медикаментозными и хирургическими методами заключается в том, что в хирургических методах доминируют врачи, а эффективность лекарств часто связана с приспособляемостью людей.

Это похоже на спорт, где часто встречаются запрещенные препараты. Некоторые люди используют запрещенные препараты и быстро совершают огромные прорывы. А некоторым из них такие препараты не сильно помогают, и их результаты могут стать наоборот хуже. Людям, употребляющим наркотики, можно ожидать вообще иной реакции.

Например, антикоагулянтный гепарин имеет очень хороший общий эффект, но у некоторых людей очень хорошие результаты, а у некоторых - очень плохие.

На данный момент, чтобы сохранить пальцы Мао Пенхая, лекарство, данное ему, сможет только достичь универсального эффекта, но этого может оказаться не достаточно.

Лу Вэньбинь также видел это. После операции он специально сказал:

- Я лучше останусь в больнице и буду лучше наблюдать за Мао Пенхаем.

Лин Жань снял перчатки и хирургический халат, на несколько секунд задумался, и сказал:

- Хорошо.

- Я постараюсь держать его пальцы на контроле.

Лу Вэньбинь был знаком с темпераментом Лин Жаня и взял на себя инициативу:

- Завтра я не буду участвовать в операции.

- Да. Возьмем завтра выходной и приостановим операции.

Теперь Лин Жаню не требовалось делать большое количество операций каждый день. По сравнению с операциями с наложением шва по методу «Танга», пересадка сломанных пальцев обходится дороже, будь то умственные, энергетические или временные затраты.

Даже если Лин Жань находился в хорошей физической форме, Лу Вэньбинь и Ма Яньлин рано или поздно не смогут ему ассистировать.

В конце концов, на этапе пересадки сломанных пальцев обязанностей у помощников становится всё больше и больше, и они уже больше не являются просто ассистентами. Кроме того, у них появились такие тривиальные задачи, как ведение медицинской карты и составление медицинских предписаний. Даже если бы их заменили два человека, они не смогли бы расслабиться.

После сегодняшнего эпизода с «табачником» Лин Жань тоже хотел отдохнуть.

Лу Вэньбинь полностью отказался от выполнения остальных задач на данный момент.

Пересадка сломанных пальцев похожа на другие виды хирургических операций. Но у нее самые сложные условия. Если есть возможность все правильно сделать, пересаженные пальцы имеют большие шансы выжить.

Лу Вэньбинь не спал всю ночь и постоянно пересматривал подбор медикаментов, надеясь улучшить некоторые послеоперационные показатели.

На второй день Лу Вэньбинь остался при Мао Пенхае. Потом он был рядом всю ночь.

В этот период Лу Вэньбинь спал только периодически. Всякий раз, когда шло какое-то движение или вибрировал телефон, он просыпался.

Такая жизнь для Лу Вэньбиня была привычной, он также прерывисто спал, когда он готовил свиных рысаков. Он строго по рассчитанному времени клал все ингридиенты, и спешил отдохнуть и поспать ....

Просто намного труднее ждать, пока цвет сломанного пальца изменится, чем готовить рысаков.

На третий день Лин Жань проводил осмотр, как обычно.

Лу Вэньбинь встал с взъерошенными волосами рядом с семьей пациента с другой стороны кровати.

Мао Пенхай пристально смотрел вперед, его пальцы были все еще бледными, даже с легким темно-серым оттенком.

- Покажите мне записи о принимаемых лекарствах.

Лин Жань попросил карту и прочитал все сверху донизу.

В отличие от врачей стационара, хирурги обычно используют простые и грубые лекарства с целью устранения симптомов и не просматривают глубоко причинно-следственные связи. Тем не менее, Лин Жань видел попытки и усилия, которые отражались в медицинской истории, предпринимаемые Лу Вэньбинем. Расширение кровеносных сосудов, снижение вязкости крови, улучшение способности к восстановлению, повышение сердечно-легочной функции ... Лу Вэньбинь сделал все возможное.

Лин Жань отложил медицинскую карту и посмотрел на Лу Вэньбиня.

Глаза Лу Вэньбиня трепетали, и он не хотел встречаться взглядом с Лин Жанем.

Лин Жань тихо ждал.

После некоторого времени Лу Вэньбинь, наконец, хрипло сказал:

- Не могу спасти его ... нужна ампутация.

Жена Мао Пенхая психологически была готова услышать эти слова, но она не смогла сдержаться и расплакалась:

- Почему... почему ему все-таки нужна ампутация? Он принял столько лекарств и дважды страдал от боли...

Женщина была вся в слезах, Лин Жань мог только тихо на нее смотреть. Он спрашивал себя, может ли он предсказать будущее, и как он может принимать различные решения, такие как ампутация, или более строгий контроль за тем, чтобы пациент бросил курить. По крайней мере, можно было отказаться, например, от второй операции с повторным соединением сосудов, или даже можно было отказаться от требований по уходу Лу Вэньбиня, это могло сэкономить много ресурсов, сохранить пациенту и членам его семьи деньги, энергию, время, или уменьшить психические травмы и физическую боль.

Но что, если будущее невозможно предсказать?

Лин Жань думал, что он больше склонялся в своем выборе к пересадке сломанного пальца Мао Пенхая в любом случае.

Никотин не обязательно приводит к ампутации, и не всегда пациенты будут курить после операции, как Мао Пенхай.

- Ампутация в настоящий момент - это единственный вариант.

Лин Жань наконец-то смог произнести неизбежный вердикт.

Женщина, плача, сказала:

- Могу ли как-то остановить это? Что он будет делать без пальца...

- Сломанный палец, который был некротизирован, это большой риск для других пальцев. Лучше всего отправить его в операционную сейчас.

Лин Жань посмотрел на часы и сказал:

- Мы сделаем все как можно скорее.

Члены семьи пациента снова и снова колебались, но, в конце концов, они посмотрели на Лу Вэньбиня.

- Его можно только отрезать.

Сказал беспомощно Лу Вэньбинь.

После некоторых уговоров члены семьи, наконец, подписали новую форму согласия, и Мао Пенхай был отправлен в операционную как можно скорее.

Через шесть часов Лин Жань снова стоял перед Мао Пенхаем.

Рука Мао Пенхая была перебинтована, палец отсутствовал, пациент был немного энергичнее.

Увидев Лин Жаня, Мао Пенхай слегка взволновано вслух произнес:

- Спасибо.

Затем он яростно кашлянул и прояснил ситуацию:

- Доктор Лин, вы так обо мне беспокоитесь.

- Как вы себя чувствуете?

Спросил Лин Жань.

- Все в порядке, я выздоравливаю, и давление немного снизилось.

Мао Пенхай криво улыбнулся и сказал, что уже хочет сесть за руль.

- Реабилитация еще не закончена... хм...

Лин Жань сделал паузу, потому увидел новое полученное сокровище. Это была сердечная благодарность от пациента - как величайший комплимент врачу.

Глядя на Мао Пенхая, Лин Жань был весьма удивлен. Он получил дважды «сердечную благодарность» от пациента. Это было в первый раз.

Он пожал ему руку и открыл ящик с сокровищем.

Он еще одну серебристо-серую книгу. На титульном листе было написано:

«Метод прерывистого горизонтального инверсионного шва (специализация)», известный также как метод «херстового шва», применяемого в основном для наложения шва на мышцу желудочно-кишечного тракта.

Лин Жань был снова ошеломлен. Он впервые получал такие подарки - два подарка подряд.

http://tl.rulate.ru/book/23385/1201814