Готовый перевод After 100 Days of Signing in System, My First Operation Shocked the World / После 100 дней входа в систему моя первая операция потрясла мир: Глава 62

Глава 62

Затем выполняется простая послеоперационная процедура.

Подошла медсестра, промыла рану физраствором, заменила марлевые салфетки, пересчитала инструментальные салфетки, убрала плечевые валики, установила дренажную трубку…

Затем обработать кожу вокруг разреза 1% раствором хлопка с йодом.

Проводится ряд стандартных процедур…

Линь Фэн покинул операционный стол, а швы наложил второй ассистент Сун Цзимин.

Сначала посчитайте количество предметов, а затем начните шитье.

Соедините подкожную мышцу шеи, используйте беззубый пинцет, маленькие иглы и шелковую нить для прерывистого соединения…

В это время Линь Фэн не смог удержаться и напомнил второму помощнику Сун Цзимину:

— Пожалуйста, будьте внимательны, пациент — толстый мужчина с большим количеством жира на теле. При наложении швов подкожную клетчатку следует прошивать полностью, не оставляя мертвого пространства. При завязывании узла движения должны быть плавными, чтобы не повредить жировую ткань и не вызвать образования мертвого пространства. Если подкожно жирная ткань слишком толстая, можно предположить, что существует вероятность разжижения жира. Необходимо поместить резиновую прокладку под кожу, чтобы вывести некроз и экссудат, ее следует удалить через 24–48 часов.

Чжан Юань, который уже пошел помыть руки, затряс плечами и головой.

Конопляное яйцо!

Ты что, дьявол?

Контроль над деталями слишком подробный, не так ли?

Ты потрясающий!

Сун Цзимин открыто улыбнулся:

— Хорошо, господин учитель Линь!

Получите указания Линь Фэна, получите опыт +1 +1 +1…

Операция завершена.

Толкая передвижную кушетку толстяка, он вернулся в палату.

…

…

Ночь,

Линь Фэн идет и разговаривает с медсестрой Сяоли.

Ничего не поделаешь, как собака для подготовки к неотложной помощи, в среднем 20 часов из 24 часов проводится в отделении неотложной помощи. Сплетни — это ежедневное развлечение врачей скорой помощи.

Врачи и медсестры ночной смены сплетничают-рассказывают друг другу анекдоты.

Очередь Линь Фэна:

— Кстати, у одного пациента ночью появились боли в животе. Интерн обратился к ведущему врачу. Ведущий врач сказал: позвоните 6542. Через некоторое время интерн снова пришел и сказал: никто не отвечает, когда я зову!

— Ага? Ха-ха-ха~

Сяоли засмеялась.

В этот момент так случилось, что двое пациентов опирались друг на друга и подошли к двери кабинета врача скорой помощи, но они смотрели друг на друга с растерянным выражением лица.

Такой анекдот профессиональный, и его могут понять только врачи и медсестры.

6542, также называемый анизодамином, — это антихолинергическое средство, которое обладает эффектом снятия спазмов гладкой мускулатуры. Поэтому он обычно используется в клинической практике для лечения желудочно-кишечных колик, болей в животе, вызванных спазмом кишечника, желчной колики, почечной колики и так далее.

Кроме того, отравление фосфорорганическими пестицидами и нарушения микроциркуляции можно лечить с помощью этого препарата.

— Правильно! Пришло время менять яблоки!

Сяоли схватилась за живот от смеха, внезапно вспомнив что-то.

— Яблоки? Какие яблоки?

Линь Фэн был ошеломлен.

— Доктор Линь, разве вы не знаете? Яблоки предоставило наше отделение неотложной помощи. Вон в том углу. Есть курильница для благовоний и 7 сложенных вместе яблок. Пожалуйста, благословите ночную смену нашего отделения неотложной помощи. Столько пациентов. В противном случае, если вы попадете в злую дверь, вас замучают до смерти!

Линь Фэн не мог смеяться или плакать.

Забудьте, бог ночных смен!

— У вас есть культура, но вы не можете не поверить в это!

Сяоли пожаловалась:

— Разве это не было прошлым вечером? Внезапно пришло 5 или 6 волн желудочных проблем, большую часть ночи, и все коридоры, где я лежал, были разбросаны по полу, злая дверь!

Линь Фэн скривил губы:

— Уже поздно!

— Что?

Сяоли опешила:

— Почему поздно?

— У дверей, пациенты пришли!

Линь Фэн указал на дверь кабинета, двое пациентов поддерживали друг друга.

У Сяоли появилась чёрная полоска, и она с надрывом сказала:

— Я действительно неискренна! Не вините ночного бога! Я дам вам старика, чтобы обменять дань~~

— Сначала помогите пациенту войти и осмотрите его.

Линь Фэн взглянул на двух пациентов.

Удивительно, это оказывается~~

Два перекошенных чудика? Они совсем молодые, мужчина и женщина, на вид лет по 20.

Меж ними девица, бледная, держится за живот, сидит насупротив Линь Фэна, нахмурив брови.

Мужчина немного говорит по-китайски, даже жестами показывает, коверкая китайский: «Доктор! Помогите ей!»

«Что с ней, брат?»

Спросил Линь Фэн.

«Она, ничего есть не может, как это сказать, сухомятку! Да, сухомятку не может есть три месяца».

Пояснил жестами иностранец мужского пола.

Сухомятку?

Линь Фэн и посмеяться не мог, и поплакать тоже не мог ~~

Это что за интернетный мем такой?

В прононсе смешном, надо полагать, всё дело!

Кривые гайцзины, которые и так изначально, как говорят, косые, совсем закосели!

Весь смешными мемчиками рот забили!

Это что за акцент с северо-востока, кусок сельди под шубой какой-то?

«Я говорил, что ты говоришь на нормальном китайском?»

«Говорим! Мы вообщем-то на самом нормальном китайском говорим, разве нет?»

Куксился Майк, ошарашенный.

Линь Фэн: «····Откуда ты такому китайскому научился?»

«Я же ещё перед тем, как в Ся Го приехал, с одним старым боевым товарищем с северо-востока Штатов пообщался. Он сказал, что сам он из международного города Ганлина!»

Просиял Майк.

Линь Фэн прикрыл лицо ~~

Бедный ребёнок!

Линь Фэну и вправду было не по себе, когда он на него смотрел, который говорил на китайском языке, так что он, в общем-то, спросил на чистейшем английском: «Давай-ка уж на английском поговорим!»

«Что? Ты и по-английски так хорошо говоришь?»

Кривые гайцзины обрадовались как дети, а Сяоли вообще впала в ступор.

Линь Фэн усмехнулся.

У врачей с английским с самого начала всё в порядке, в конце-то концов, им кучу англоязычных статей научных в оригинале приходится читать, учебники и те на английском.

В сочетании с системой подписания у Линь Фэна опыта немерено, так что не проблема!

Линь Фэн заговорил на чистом английском, побалагурил с двумя кривыми гайцзинами и в общих чертах разобрался в ситуации.

Пациентка, женского пола, Голия, гражданка США, 19 лет, из Италии. Приехала в Ся Го учить китайский язык со своим бойфрендом Майком полгода назад. Обратилась сегодня вечером с острым приступом, поскольку уже три месяца страдает расстройством пищеварения и потерей аппетита.

Голия сказала: «Доктор, когда у меня болит живот, такое ощущение, будто ножом кишки режут».

«Локализация?»

«Отдает в правый верхний квадрант живота».

«Продолжительность?»

«Длится каждый раз около 3—5 часов. Иногда ночью от боли просыпаюсь. Диареи нет, тошноты и рвоты нет, похудания нет, дефекация не изменилась».

«У тебя каждый день так долго болит, а ты за врачебной помощью только через 3 месяца обратилась?»

Изумился Линь Фэн.

«Я, я раньше гимнастикой занималась, вот и решила, что после того, как в Ся Го приехала, мой организм это не принял, и не обращала внимания. Болит не очень сильно».

Сконфуженно сказала Голия.

Линь Фэн был в шоке.

Недаром говорят, что кривых гайцзинов мало!

«Толстокожие» — вот это точно про них!

Эти люди проповедуют лечение народными средствами и в больницу не обратятся, пока совсем край не настанет. Возможно, не знакомы или не доверяют системе здравоохранения Ся Го, боятся, что уровень её невысокий.

Линь Фэн ясно ощущал, что Майк и Голия то и дело с доктором Ся Го беседуют, при этом на душе у них неспокойно, на том основании, что уровень и его и доктора Ся Го оставляет желать лучшего. Если бы не знали, что Линь Фэн английский понимает, то, возможно, и вовсе обратно бы развернулись.

Линь Фэн усмехнулся.

Этот иностранец всё ещё на Ся Го с высоты колокольни прошлого времени взирает!

По-твоему, в Ся Го всё как 20 лет назад?

Современные условия оказания медицинской помощи в Ся Го, а также уровень докторов Ся Го совсем не те, что были раньше, разве что получше? Возможно, получше, чем в больнице в твоём родном городишке, разве что?

Линь Фэн всё понял, но не сказал ничего вслух, пусть лучше факты сами за себя говорят.

Линь Фэн продолжил её расспрашивать, и Голия призналась, что два дня назад перед тем, как к нему прийти, у неё была лихорадка, а температура тела достигала 39,9 градуса.

Линь Фэн удивился.

Ёлки-палки~

У этой иностранки сейчас лихорадка?

Может, у неё… какая-нибудь инфекционная болезнь?

По счастью, у Линь Фэна чувство самосохранения было ярко выраженным, надел маску, шапку, перчатки и очки.

Отделения неотложной помощи — это отделения повышенного риска, и они должны быть полностью вооружены, иначе они легко могут быть заражены.

Голия продолжила излагать свое состояние. У нее были эритема и зуд на верхних конечностях, бедрах и ягодицах. Ни кашля, ни ненормального мочеиспускания.

Линь Фэн на мгновение задумался, размышляя о причине состояния иностранки.

Когда врач видит врача, то все, что он говорит, — это не что иное, как поиск причины болезни и назначение правильного лекарства, вот и все.

Судя по ее описанию, основной проблемой являются несварение желудка и жар.

Диспепсия может быть связана с гастроэзофагеальным рефлюксом, язвой желудка или опухолью. Жар может быть связан с инфекционными или злокачественными заболеваниями. Такое заболевание, как целиакия, может проявляться как желудочно-кишечные симптомы, сопровождаемые сыпью и зудом. При диспепсии, сопровождающейся потерей веса, анемией или дисфагией, рекомендуется провести эндоскопию пищеварительного тракта, чтобы исключить возможность опухолей.

Линь Фэн продолжил беседовать с Голией, расспрашивая о состоянии и истории путешествий, а также дополнительно оценивая возможную причину.

Майк снова перебил на плохом китайском: «Доктор, моя жена, я всегда был старым и сильным! Знаете?»

«Старый… В смысле сильный?»

Линь Фэн был ошеломлен.

«Да, по-английски, сильный! А?»

Майк вытянул правую руку, сгибая бицепсы.

Линь Фэн: «····»

Пожалуйста, не говорите ерунды, если плохо говорите по-китайски!

Это английский и северо-восточный китайский, что меня сильно смущает.

Голия посмотрела на Майка и продолжила рассказывать.

Раньше она была здорова, у нее не было истории операций и лекарственных препаратов. Физическое обследование в школе за 6 месяцев до этого визита показало, что состав крови, функции печени и почек были в порядке.

Пациентка живет со своим парнем Майком, дома у них есть собака.

За три месяца до того, как прийти на прием, она однажды вернулась в Италию, в Даоли, чтобы навестить родственников. Я ела холодный кресс-салат в Италии, и через полчаса после еды ощутила заметный дискомфорт в верхней части живота.

Голия сказала: «После этого у меня постоянно был дискомфорт в верхней части живота».

«Итальянский? Холодный кресс-салат?»

Глаза Линь Фэна сверкнули: «Вы сказали, что через полчаса после еды у вас появился дискомфорт в верхней части живота?»

«Верно».

Линь Фэн немного подумал.

Острый гастроэнтерит является распространенным явлением среди путешественников, и существует множество возбудителей.

Но в отличие от этого случая, в большинстве случаев острый гастроэнтерит проходит сам по себе, и, в отличие от этого случая, у пациентов часто бывает диарея, что исключается.

Норовирус может вызвать хронический гастроэнтерит у пациентов с ослабленным иммунитетом, но у этой пациентки нет истории развития иммунодефицита, поэтому это исключается.

Во время визита у пациентки были нормальные жизненные показатели, не было склеральной желтухи и на осмотре не было выявлено гепатоспленомегалии в брюшной полости, что было вновь отвергнуто.

Линь Фэн немного подумал и решительно провел пером~~

Открыл список осмотров!

«Состав крови, функции печени, опухолевые маркеры, КТ, ультразвуковое исследование…»

0 ········Найти цветы····

Линь Фэн небрежно сказал: «Ночью теперь никого нет, поэтому результаты должны появиться скоро».

Линь Фэн сказал это, потому что он обнаружил, что эта пара кривых плодов уже собиралась отступить.

В частности, Голия, похоже, очень не доверяет медицинскому уровню Ся Го. Она хочет вернуться в США для осмотра во время разговора, но у нее во рту полный рот старого железа — Майк со вкусом северо-востока. Он все время уговаривает ее провериться на месте, иначе будет слишком много метаний и легко затянется лечение.

Майк также упомянул, что в Соединенных Штатах эта неопасная для жизни хроническая болезнь часто требует записи за несколько месяцев вперед, и это может быть неинтересно. Обычно выздоровление занимает полтора года.

Полтора года?

Линь Фэн просто хотел рассмеяться.

В Ся Го такой эффективности не существует!

Часто бывает так, что доктор Ся Го не вылечил за три дня, а пациент уже проклинает.

Разгромить больницу!

Кто посмеет лечить ее полтора года?

Услышав, как Линь Фэн сказал, что в ночную смену Ся Го все очень эффективно, и он не может больше терпеть боль в животе, а также поняв, что в свой родной город в Соединенных Штатах его в таком состоянии не довезти, Голия неохотно согласилась на обследование.

Эффективность действительно высокая.

Всего через час Линь Фэн получил результаты экспериментального обследования.

· Общеклинический анализ крови: эозинофилы значительно повышены... · Печеночная функция:……

· Опухолевые маркеры: Отсутствуют...

· Текущие показатели инфицирования ВГВ, ВГС, ВГЕ - отрицательные, отсутствуют;

В сознании Линь Фэна это как на ладони, он уже все понял.

В результатах этих исследований нет серьезных проблем, единственное, что есть - это увеличение количества эозинофилов в периферической крови!

………

………

Е Сюань продолжил читать отчет об обследовании.

· КТ: Проблем нет.

· Ультразвуковое исследование: Обнаружены нарушения в печени, в печени имеются нечетко очерченные гипоэхогенные области, не наблюдается расширения внутри- и внепеченочных протоков.

…….. …. …

Ум Линь Фэна заработал со скоростью света~~

· Нормальные уровни себитола исключают возможность недостаточности надпочечников!

· Отрицательный анализ на антитела ANCA исключает эозинофильный гранулематоз с полиангиитом!

· Витамин В12 слегка повышен, что может быть связано с повреждением клеток печени!

Ряд мыслей промелькнул в сознании Лин Фэна со скоростью света~~

· У нее наблюдаются очевидные желудочно-кишечные симптомы, при этом в периферической крови значительно увеличено количество эозинофилов, поэтому вероятность паразитарной инфекции значительно повышается!

«Вам нужно будет сделать еще одно улучшенное КТ верхних отделов брюшной полости!»

Настоятельно посоветовал Линь Фэн.

«Еще одно?» Голия была явно недовольна.

«Пошли, и мы скоро найдем причину~~» Майк Старая Железная Башня подтолкнул ее.

Вскоре после этого,

Проявился отчет улучшенного КТ.

· Улучшенное КТ верхних отделов брюшной полости: В паренхиме печени присутствует очаговая область со слабым улучшением, увеличены лимфоузлы вокруг воротной вены!

«У вас есть кошки и собаки в семье?»

Спросил Линь Фэн.

«Да! У меня есть собака! У нее есть кошка!»

Майк был прямолинеен.

Линь Фэн произнес глубоким голосом: «Поскольку у вас есть история контакта с домашней собакой, это также можно считать причиной инфекции токсоплазмой. Это может объяснить боль в животе и эозинофилию, а также может объяснить нечеткие границы поражений печени».

«Но инфекция токсоплазмой гондии обычно чаще встречается у младенцев и маленьких детей, а основное поражение в основном находится в легких».

«У вас нет проблем с рентгенографией грудной клетки, что исключает инфекцию токсоплазмой гондии!»

В глазах Линь Фэна промелькнуло удивление: «Ты сама сказала, полгода назад во время поездки ты ела сырой кресс-салат?»

«Да!» Голия испытывала боль в животе, ее лицо было бледным, и она с нетерпением произнесла: «Вы так много спрашивали, есть ли способ определить мою болезнь? Если нет, я сяду на первый рейс завтра утром и вернусь в Соединенные Штаты на лечение».

Линь Фэн презрительно хмыкнул.

В Соединенные Штаты?

Подожди полмесяца, я думаю, у тебя от жизни осталось только полмесяца.

Если бы я не был врачом, я бы просто замучил тебя до смерти!

«Согласно твоему описанию, желудочно-кишечная реакция произошла после того, как ты съела это, а дискомфорт в верхней части живота возник после этого случая. Поэтому инфекция печени, вызванная употреблением пищевых водных растений, стала самым большим сомнением! »

«Fasiformis hepatica стал диагнозом, вызывающим наибольшие подозрения».

«Первоначально можно было получить соответствующие доказательства идентификации паразитов путем биопсии печени. Но биопсия печени является инвазивной, и в нашем отделении неотложной помощи нет такого оборудования!»

«Тогда возьми кровь и проверь с помощью сыворотки!»

Быстро сказал Линь Фэн.

Голия усомнилась: «Сырой кресс-салат? Только потому, что я съела блюдо из сырого кресс-салата, приготовленное моей тетей?»

«Верно!»

Линь Фэн спокойно произнес: "Насколько мне известно, из-за хорошо развитой животноводческой отрасли, Идали — зона высокого риска для заражения печёночным сосальщиком. Если вы едите там водяной салат, легко заразиться печёночным сосальщиком. Повторные боли в животе, которые затем переходят в приступы, а также повышенное количество эозинофилов в крови, должны быть напрямую связаны с паразитами!"

"И что мне делать?"

"Все просто, иди сдай кровь на анализ!"

Линь Фэн выписал направление на анализы и отправил его в патологическое отделение на исследование.

——————————

P.S.: Это последняя глава. Сегодня было обновлено больше 30 000 слов... Неплохо, да? Ставьте лайки, нас ждет еще много интересного!

. Нож.

Внимание! Этот перевод, возможно, ещё не готов.

Его статус: идёт перевод

http://tl.rulate.ru/book/98250/3953607