Готовый перевод I Can See Health / Я могу видеть здоровье: Глава 30: Кардиоверсия
«Старый Дун, согласно ЭКГ это действительно не суправентрикулярная тахикардия, а задняя фасцикулярная левожелудочковая тахикардия? »
По телефону Старый Дун улыбнулся и вздохнул.
«Да, это действительно задняя фасцикулярная левожелудочковая тахикардия».
«Этот особый тип желудочковой тахикардии легко спутать с суправентрикулярной тахикардией с блокадой правой ножки пучка Гиса. Такой вид электрокардиограммы редко заметишь в такой больнице, как наша, и я действительно не смог заметить фасцикулярную тахикардию с первого раза. Смотри, на этой ЭКГ есть атриовентрикулярная диссоциация, а она возникает при задней фасцикулярной тахикардии».
«Вы должны немедленно прекратить амиодарон, начать вводить верапамил, и вас получится убрать заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию».
«Хорошо, но у нас в отделении нет верапамила. Я попрошу медсестру одолжить у вашего отделения».
Лу Вэнго вздохнул в своем сердце, это точно такой же метод лечения, как у предложенного Лу Чена
«Эй, Старый Лу, подожди, не вешай трубку! Ты не сказал мне, кто расшифровал электрокардиограмму? »
Лу Вэньго улыбнулся: «Давай поговорим об этом в следующий раз при встрече. Состояние пациента сейчас неотложное, поэтому я сначала попрошу медсестру ввести лекарство».
Услышав сигнал «занято» в телефоне, Старый Дун беспомощно покачал головой. Он хорошо понимает уровень больниц Пинъян.
Как директор отделения кардиологии, если даже он не сразу заметил на ЭКГ заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию, не говоря уже о других людях в нашей больнице
Более того, другая сторона - хирург.
Это определенно не тот уровень, который может быть у старого Лу!
Может быть кто-то помог ему?
Старый Дун догадался, что Лу Вэньгу кто-то помог, но он не смог бы представить себе, что это был сын старого Лу.
...
Отделение общей хирургии.
После звонка Лу Вэньго смог поставить четкий диагноз:
— Электрокардиограмма показывает заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию».
У Юнь, который был сбоку, также слышал разговор между ними и после подтверждения диагноза Лу Чена поднял большой палец вверх.
«Чжан Синь, немедленно прекратить амиодарон у пациента».
Лу Вэньго подошел к столу медсестры.
«Также попросите какого-то пойти в отделение кардиологии, чтобы одолжить две дозы верапамила».
Иногда лекарства из ночной аптеки скорой помощи больницы приносят медленно, поэтому лучше взять их непосредственно в соответствующем отделении, а затем вернуть им лекарство из аптеки.
Чжан Синь удивленно сказала: «Директор Лу, во флаконе капельницы пациента все еще находится более половины лекарства, так что нужно снять ее? »
Лу Вэнь кивнул.
«После того, как вы одолжите верапамил, медленно введите одну дозу».
«Хорошо. » Чжан Синь немедленно позвонил в отделение кардиологии.
В течение пяти минут медсестра принесла верапамил из кардиологии.
Верапамил, производное папаверина, является антиаритмическим препаратом класса IV и является блокатором кальциевых каналов.
Лу Венго и Ву Юнь стояли у кровати пациента и смотрели, как Чжан Синь медленно вводит дозу верапамила пациенту в вену.
"Директор Лу, ваше лекарство... "
Толстяк с большой головой и крупными ушами внимательно посмотрел на назначение врача в листе лечения.
"Что вы ему даете? "
Лу Вэньго взглянул на толстяка: «Верапамил».
"Директор Лу, почему вы поменяли лекарство? - удивился толстяк. - Во флаконе ещё больше половины лекарства. Разве это не пустая трата лекарства? "
Лу Венго смотрит на монитор ЭКГ и ответил, не поднимая головы: «Ваш отец сейчас не реагирует на амиодарон, и тип его аритмии более сложный. Нам нужно попробовать другой препарат».
— О, — кивнул толстяк и со спокойной душой сел рядом с кроватью.
Во многих случаях, исходя из медицинского уровня больницы и осведомленности о заболевании, часто случаются диагностические ошибки или ошибки методов лечения, но это неизбежно.
Например, диагностирование суправентрикулярной тахикардии с правой ножкой пучка Гиса вместо задней фасцикулярной левожелудочковой тахикардии. С таким диагнозом могут ошибиться в трех ведущих больницах, не говоря уже о второсортной больнице, такой как Пинъян!
Если такое случается, то подходящее общение с пациентом может избежать медицинских споров.
Если Лу Вэньго сейчас скажет правду, заявив, что был поставлен неверный диагноз и использовалось неправильное лекарство, то семья пациента устроит сцену.
...
Время шло минута за минутой.
Прошло пять минут после болюсного введения верапамила.
Лу Вэньго и Ву Юнь все еще стояли у кровати пациента, а их глаза были прикованы к монитору электрокардиограммы.
ЧСС по-прежнему 150 уд/мин!
У Юнь прошептал: «Директор Лу, я слышал, как Лу Чен говорил, что если первый верапамил не поможет, то нужно подождать десять минут, а затем ввести еще одну дозу».
«Согласен — мягко ответил Лу Вэньго, — тогда подождем несколько минут, если первая доза не сработает, то введем еще одну».
Прошло еще три минуты.
ЧСС больного остается 150-160/мин.
«Чжан Синь, приготовься ввести еще одну дозу верапамила», — распорядился Лу Вэньго.
«Хорошо, я пойду за лекарством. » Чжан Синь кивнул, повернулся и вышел из палаты.
Когда Чжан Синь вышла из палаты, показатель ЧСС на мониторе пациента резко упал!
Лу Венго и Ву Юнь увидели, что первоначальное значение 150 внезапно упало до 130... затем ещё одно падение до 110...
«Чжан Синь, постой, уже не нужен верапамил. » Лу Вэньго немедленно спросил пациента на кровати: «Старик, как ты себя сейчас чувствуешь? »
Старик на кровати медленно открыл глаза.
«Получше, просто немного встревожен, и мне кажется, что мое сердце не бьется так быстро, как раньше».
Лу Венго повернул голову и сказал: «Сяо Ву, свяжитесь с кабинетом ЭКГ и попросите сделать пациенту электрокардиографию».
«Хорошо, директор».
У Юнь немедленно достал свой мобильный телефон и позвонил в кабинет ЭКГ.
В хирургическом отделении такой второсортной больницы, как их, нет стационарного электрокардиографа. Как только столкнётесь с пациентом с аритмией, нужно, чтобы врач ночной смены в кабинете ЭКГ пришел, чтобы сделать ЭКГ электрокардиографию.
«Директор Лу, у моего папы упал пульс! » Толстяк обрадовался, а услышал телефонный разговор У Юня, немедленно спросил: «С ним все в порядке? »
Серьезное выражение лица Лу Вэньго немного смягчилось.
«Трудно сказать сейчас, мы собираемся сделать вашему отцу еще одну электрокардиографию».
Врачи никогда не многословны, и все должно быть сказано с данными обследований.
«Хорошо, я слушаюсь вас, директор Лу».
Толстяк кивал, как цыпленок, клюющий рис, и разволновался от радости.
Врач ночной смены в кабинете ЭКГ быстро подошел.
"Жж... Жж... "
ЭКГ двенадцати отведений была завершена.
ЧСС 106 уд/мин!
Хотя по сравнению с нормальными людьми ЧСС все еще выше, но она значительно снизилась.
...
Кабинет врача.
Лу Чен внезапно получил системное уведомление.
"Прогресс обновления системы увеличился! "
Прогресс обновления системы увеличился с 40% до 50%.
Лу Чен слегка улыбнулся, кажется кардиоверсия пациента прошла успешно! [1]
Однако на этот раз количество благодарностей не увеличилось.
Лу Чен догадался, что, хотя этот случай был диагностирован им, пациент и его семья не знали о его существовании. На этот раз увеличился только прогресс обновления системы, а количество благодарностей не увеличилось.
Системная панель:
- Количество благодарностей: 5
- Прогресс обновления системы: 50%
- Лу Чен все ближе и ближе к 100%!
1. Кардиоверсия — это медицинская процедура восстановления нормального сердечного ритма (синусового ритма) при наличии сердечной аритмии, как правило, фибрилляции предсердий, реже наджелудочковой или желудочковой тахикардии, и трепетания предсердий. Различают электрическую (с помощью дефибриллятора) и медикаментозную кардиоверсию.
http://tl.rulate.ru/book/79498/2415276
Сказал спасибо 51 читатель
Обсуждение главы:
