Готовый перевод The Surgeon's Studio / Система неотложной медицинской помощи: Глава 20: Ты заплатишь за жизнь ребенка, если не сможешь его спасти

Чжэн Рен проигнорировал враждебность в словах Цэнь Мэна и толкнул тележку с транспортными носилками в процедурный кабинет.

Прочитав подробности о состоянии пациента и различные отчеты о расследованиях в правом верхнем углу его видения, Чжэн Рен пришел к выводу — это было неприятно!

Несмотря на это, он провел простое физическое обследование пациента не для подтверждения диагноза, а для определения наиболее идеального места для разреза.

Пациентка была девятнадцатилетней женщиной на 28 неделе беременности с легким вагинальным кровотечением и болезненностью в правой пупочной области живота. Не было отмечено болезненности при отскоке или мышечной защиты.

Ее острый аппендицит был относительно легким, но у нее были другие, более серьезные проблемы, которые усложняли хирургическое лечение.

Он послал кого-то пригласить главного ординатора акушерского отделения для консультации насчет этой пациентки, пока шла венозная катетеризация. Это был сложный случай, и ему отчаянно нужна была удача, чтобы идеально завершить операцию.

(Катетеризация - введение катетеров в полости различных органов, кровеносные и лимфатические сосуды с лечебными и диагностическими целями. В ряде случаев преследует те же цели, что и дренирование, и зондирование.)

Заведующий отделением акушерства вскоре оказался в первом отделении общей хирургии. Это была чрезвычайная ситуация, в которой оказались две драгоценные жизни, поэтому все чувствовали необходимость действовать срочно.

Чжэн Рен пригласил членов семьи пациента в кабинет для предоперационного информированного согласия, пока главный резидент осматривает пациента.

«Явные доказательства риска выкидыша. С таким провоцирующим фактором, как воспаление аппендикса, нужно как можно скорее бороться, чтобы спасти плод», - сказал главный резидент отделения акушерства.

«Повлияет ли операция на ребенка?» - с тревогой спросил мужчина средних лет.

Чжэн Рен чувствовал себя беспомощным. По мнению семьи, ребенок имел первостепенное значение, а как быть с беременной женщиной? Возможно, ей сопереживали только медицинские работники.

Очевидно, всем этим людям было наплевать, если беременная женщина умерла бы во время операции, как будто она была для них просто одноразовой детородной машиной.

Чжэн Рен попытался утешить мужчину. «Обычно нет».

Однако женщина средних лет привалилась к стене и заплакала, услышав ответ Чжэн Рена.

Это был сухой вой.

Еще она бормотала что-то непонятное.

Чжэн Рен, который не собирался подшучивать над ее неискренним представлением, стал жестче и попросил всех членов семьи, за исключением лиц, принимающих решения, немедленно покинуть офис. Те, кто хотел плакать, могли сделать это на улице, а те, кто был нужен для выполнения процедуры, продолжали действовать, как планировалось.

Задержка с решением будет недопустима, поскольку это приведет к задержке лечения пациента.

Пациентка была его главной заботой. Члены ее семьи не имели к нему прямого отношения ни в каком аспекте и в конечном итоге не представляли никакого значения.

После того, как в офисе воцарилась тишина и покой, Чжэн Рен начал серьезно объяснять все, что касалось операции, мужу, родителям и родственникам пациентки.

Каждый раз, когда Чжэн Рен разъяснял процедуру, муж и родственники пациентки спрашивали о безопасности ребенка, не обращая на женщину ни малейшего внимания. Между тем родители пациентки просто стояли в углу комнаты с мрачным выражением лица и скрепленными губами.

Больница общего профиля в Морском городе располагала лучшим медицинским оборудованием в этом районе, и пациентке потребовалась операция, чтобы спасти плод. Это был лучший шанс спасти ребенка.

Однако члены семьи не хотели подписывать документы об информированном согласии и хотели уклониться от своей ответственности.

Раздосадованный, Чжэн Рен упрекнул их: «Вы все еще хотите спасти ребенка?!»

Наконец, один из членов семьи неохотно подписал документы об информированном согласии под угрозой гибели плода и тлеющего взгляда Чжэн Рена.

В то же время завершилась процедура госпитализации. Затем Чжэн Рен дал им несколько медицинских советов и связался с операционной, прежде чем переодеться в хирургическую одежду.

Нормальные люди, столкнувшиеся с такими апатичными членами семьи, будут чувствовать себя холодными и безнадежными, даже медсестры, такие, как Се Ижэнь, и медицинский персонал, которые не имеют большого контакта с семьями пациентов.

Однако Чжэн Рен видел слишком много подобных случаев за свою карьеру и приспособился к суровости реальности.

Он не мог гарантировать сохранность плода. Фактически, благополучие взрослого было главным приоритетом в его списке.

Плод или взрослый ... Было ли это тяжелым выбором?

Их будущее ... Ну, это его не заботило, верно?

Он размышлял о месте операции пациента и о том, где лучше всего сделать разрез, пока шел к операционной.

В каждом случае острого аппендицита во время беременности было воспаление аппендикса в эктопическом положении из-за сжатия беременной маткой. Это было намного сложнее, чем ошибочно диагностированный острый аппендицит с эктопическим аппендиксом сегодня днем.

Сразу после того, как Чжэн Рен переоделся в хирургическую одежду, дежурный анестезиолог сердито толкнул дверь, от чего она ударилась о стену с громким хлопком.

Он зарычал на Чжэн Рена: «Как вы только что проинформировали членов семьи пациента? Они даже не согласились на общую анестезию. Поговорите с ними еще раз».

«…»

Чжэн Рен был ошеломлен.

Им даже не нужен общий наркоз? Что, черт возьми, происходило? Ожидали ли они, что пациентка будет испытывать мучительную боль на протяжении всей операции?

Они прибыли сюда, чтобы причинить ей вред или обратиться за лечением?

Чжэн Рен, одетый в хирургический халат, надел белый халат и вылетел из операционной.

Муж пациентки заметил жесткое выражение лица Чжэн Рена и тут же стал умолять: «Доктор, обезболивающее сделает моего ребенка идиотом, даже если вы его спасете, поэтому, пожалуйста, не используйте никакой анестетик».

«Какого хрена! Я тебя разрежу без анестезии и посмотрю, как тебе это понравится!» - сделал ему выговор рассерженный Чжэн Рен.

«Как ты думаешь, против кого, черт возьми, ты поднимаешь голос?!» - в отчаянии взвыл один из членов семьи.

«Вы все еще хотите, чтобы операция продолжилась? В противном случае ребенок не выживет!» Чжэн Рен знал, что у него нет другого выбора, кроме как твердо аргументировать отказ их необоснованному требованию.

Кроме того, нерожденный ребенок явно находился на вершине их приоритетов.

«Ты заплатишь за его жизнь, если не сможешь его спасти!» - проревел отец пациента, который все это время хранил молчание позади толпы.

Он выглядел как честный человек с обветренным лицом, но его нынешняя жестокость ошеломила сердце Чжэн Рена, как будто его ударили током, и его сердце ушло в асистолию. (Асистолия - прекращение деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности.)

Чжэн Рен видел бесчисленное количество людей с таким отношением в отделении неотложной помощи, но как врач он должен был защищать здоровье пациента, несмотря ни на что.

Однако против подобных обвинений и угроз он был бессилен. Что он должен был делать, когда даже биологические родители пациентки перестали заботиться о ее безопасности?

Некоторые вещи никогда не изменились бы, даже если бы он обладал силой Системы.

«Доктор…» Кто-то схватил его за руку.

Чжэн Рен обернулся и заметил, что дрожащая рука и вспотевшая ладонь принадлежали тихой девятнадцатилетней беременной женщине, которая переживала свою агонию на тележке с носилками.

«Доктор, вам не нужно меня обезболивать. Я могу вынести боль».

Ее челка была залита потом и приклеена ко лбу. Черты ее лица нездорово покраснели от боли, но глаза были яркими и настороженными, что заставило Чжэн Рена задуматься, не было ли это предельной ясностью.

«Почему бы нам просто не уехать и не посетить другую больницу?» - спросил один из членов семьи.

«Хорошая идея. В сельской больнице можно провести операцию под местной анестезией, но врачи городской больницы не могут. Какой низкий стандарт».

«Пойдем в другую больницу».

Несколько членов семьи, близость которых к пациентке не была ясна, вызвали шум.

Чжэн Рен был ошеломлен. Пациентка рисковала выкидышем, и внутриутробная смерть плода была бы неизбежна, если бы хирургическое лечение было отложено.

Моральное принуждение временами действительно было полезно.

Чжэн Рен стиснул зубы, нахмурился и, наконец, вздохнул.

После неоднократного использования Системы для проверки состояния пациентки и подтверждения того, что она не страдает какой-либо формой психического расстройства, Чжэн Рен нахмурилась и сказал: «Ваше тело отреагирует на сильную боль сокращением матки, что увеличит риск выкидыша.»

«Я могу и буду терпеть это». По ее щекам катились слезы. «Пожалуйста, доктор ...»

Местный наркоз. Это был единственный выбор.

«Хорошо, мы проведем местную анестезию».

Чжэн Рен хотел взглянуть на членов ее семьи, но это казалось бессмысленным.

Он тоже хотел утешить пациентку, но понятия не имел, что сказать.

Тяжело вздохнув, он оттолкнул членов семьи пациентки и повез ее в операционную.

«Шеф Чжэн, все улажено?» - спросил анестезиолог, заметив, что Чжэн Рен и пациент входят в операционную.

«Будет использоваться местная анестезия», - сказал Чжэн Рен.

«Ты спятил!» Анестезиолог был в шоке. «Кто будет нести ответственность, если с ней что-нибудь случится?»

«Операция будет затруднена без анестезии. Кто будет нести ответственность, если у нее случится выкидыш?» Чжэн Рен задал ему встречный вопрос.

Это был спор, который не дал окончательных ответов.

Анестезиолог молча восхищался решимостью Чжэн Рена взять на себя полную ответственность и помог с переводом пациента к операционному столу.

«Почему с тобой нет помощника?» - небрежно спросил анестезиолог.

«В отделении неотложной помощи не хватает персонала. Я ничего не могу с этим поделать».

«Ты… Увы…» Все, что имел в виду анестезиолог, было выражено его только печальным вздохом.

Цэнь Мэн, который был с толпой все это время, немедленно покинул их, узнав, что Чжэн Рен решил провести аппендэктомию под местной анестезией, сбежав вниз и не обращая внимания на лифт.

Он сделал вид, будто ничего не произошло, когда он поприветствовал главного хирурга Лю, когда он подошел к демонстрационному классу хирургии. Прежде чем дуэт полностью вошел в комнату, Цэнь Мэн прошептал: «Шеф, Чжэн Рен хочет сделать операцию под местной анестезией».

Выражение лица главного хирурга Лю сразу же потемнело, но как только он вспомнил, что Чжэн Рен - главный резидент отделения неотложной помощи, на его лице появилась отвратительная улыбка. «Он просит смерти».

http://tl.rulate.ru/book/47984/1179268