Готовый перевод Great Doctor Ling Ran / Великий Доктор Лин Жань: Глава 69

69 глава: Плата за операцию

Третья операция Лин Жаня, проведенная с использованием техники М-Тана, была очень успешной. Хо Цунцзюнь и Лу Вэньбинь были не единственными, кто так думал. Он и сам чувствовал себя очень хорошо.

Подобно тому, как студенты решали проблемы во время экзаменов, при выполнении операций у врачей часто возникало ощущение, что все идет хорошо. Каждый раз, когда возникало это чувство, часто результат операции оказывался лучше, чем ожидалось. Если бы вы исследовали причину этого, это, вероятно, было бы потому, что состояние пациента было предсказано.

Студенты часто угадывали и предсказывали вопросы, которые будут возникать при подготовке к экзаменам. На самом деле, врачи делали то же самое перед проведением операций пытаясь предсказать все возможные осложнения, которые могут возникнуть в это время.

Информация о медицинской визуализации, полученная с помощью МРТ-сканирования, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвука, допплерографии или более дорогих ПЭТ-сканирований, все виды лабораторных тестов и даже биопсии и эндоскопии использовались для увеличения информации, доступной врачам для постановки диагноза. Эта информация также будет использоваться для постановки предоперационных диагнозов и прогнозирования осложнений, которые могут возникнуть во время операции. Если врачу удалось предугадать все осложнения, операция может быть проведена гладко и спокойно. Если врач не сумеет предсказать осложнения, то его работоспособность будет зависеть от накопленных знаний и препаратов, которые пациент принимает в обычные дни.

Хотя современная медицина и казалась продвинутой, если посмотреть на нее с точки зрения сложного человеческого организма, она все еще была крайне малоразвитой. Когда-то в Китае был врач-ас, жена которого страдала от рака. Он вел своих любимых учеников к тщательному осмотру перед операцией и, как говорили, был очень хорошо подготовлен. Но в тот момент, когда он вскрыл брюшную полость своей жены, он обнаружил, что инфильтрация раковых клеток полностью превзошла его ожидания. Он должен был нести бремя самобичевания и страданий, поскольку он старался изо всех сил удалить раковые клетки по кусочкам и завершить операцию. Если бы существовал другой разумный выбор, даже незначительный, ни один врач не захотел бы поставить себя в такое положение.

Можно сказать, что вещи, которые происходят неожиданно, являются самыми большими врагами врача. И если все пойдет так, как ожидалось, это будет прелюдией к успеху. По мере развития современной медицины создавались и расширялись все более наглядные примеры. Самые важные диагнозы, которые приходилось ставить врачам, заключались в том, чтобы определить, к каким показательным случаям относятся те или иные болезни, можно ли лечить эти болезни и как их лечить.

Диагностические способности Лин Жаня были еще очень слабы. Но по сравнению со сложными заболеваниями, с которыми сталкивались врачи внутренней медицины, хирургам было относительно просто поставить диагноз. Метод М-Тан может быть использован на пациенте с разрывом сгибателя сухожилий. Что касается того, как должна была быть выполнена операция, суждений, сделанных в ходе операции, и продолжения, они зависели от предсказания интерна о трудностях, которые могут возникнуть во время операции, и его способности импровизировать на месте.

Может быть, это было потому, что Лин Жань был мотивирован тем фактом, что глубокий и поверхностный сгибатель пациента были разорваны одновременно. А может он лучше знал хирургический метод, теперь, после выполнения операции с использованием техники М-Тан дважды. Короче говоря, операция, которую планировалось завершить за четыре часа и которая на практике заняла бы три с половиной часа, была завершена всего за два с половиной часа. В течение этого периода времени Лин Жань не увеличивал намеренно свою скорость и не пробовал никаких методов, чтобы ускорить ход операции.

Когда он отложил хирургические ножницы и объявил, что операция закончена, Лу Вэньбинь молча начал собираться. С другой стороны, Хо Цунцзюнь, сидевший на круглом стуле, поднял голову и посмотрел на часы. Он был очень задумчив. Ягодицы анестезиолога Су Цзяфу слегка дрожали. Он чувствовал себя так, словно сбросил больше трех фунтов. Используя свою память, которая принесла ему более шестисот баллов на вступительном экзамене в колледж, он поклялся принести свой собственный круглый стул в следующий раз, когда он примет участие в операции Хо Цунцзюня.

−Теперь я могу вернуться? − Лин Жань еще раз все проверил и убедился, что никаких медицинских инструментов не пропало, а затем расслабился. Он сделал большинство вещей, которые мог сделать в качестве хирурга. Последующая реабилитация и восстановление зависели главным образом от самого пациента.

− Хо Цунцзюнь что-то бормотал, приходя в себя. Он отшвырнул ногой круглый стул и сказал: − Иди домой и хорошенько отдохни. Это была довольно долгая операция.

Несмотря на то, что средства массовой информации часто сообщали об операциях, которые длились шесть или восемь часов, когда дело доходило до жизни в больнице, двух с половиной часовая операция была чистой пыткой.

Лин Жань снял перчатки и посмотрел на монитор. Затем он последовал за Хо Цунцзюнем из операционной. Большинство врачей, которые проводили операции в больших операционных, на самом деле редко смотрели на мониторы, потому что инструменты мониторинга в настоящее время были полностью автоматизированы. В общем, тот факт, что мониторы не сигналили, означал, что с пациентами все в порядке. Иногда никто не обращал внимания на мониторы, даже когда они подавали звуковой сигнал. Но Лин Жань не любил их. Он еще больше сомневался в автоматических инструментах, чем в искусственном интеллекте.

−Лу Вэньбинь, не забудь осмотреть пациента когда он отойдет от наркоза, − предупредил врач, прежде чем уйти.

− Хорошо, − послушно ответил Лу. Как младший ординатор, он должен был выполнять всю оставшуюся работу. Время от времени, когда он был занят в операционной, дежурные медсестры даже говорили ему действовать быстрее. К счастью, привычки стали второй натурой.

Лин Жань вышел из операционной и попрощался с Хо Цунцзюнем. Затем он пошел в душевую комнату. Операционные отделения неотложной помощи следовали стандартной схеме. Хотя сейчас здесь было всего четыре операционных, и восемь кабинок в душевой. Лин позволил теплой воде коснуться своего тела и начал вспоминать о предыдущей операции.

Эта операция была самой большой среди всех операций, которые он выполнил. Несмотря на то, что до этого были моменты, когда он чувствовал себя прекрасно, когда осматривал и зашивал раны, эти операции были слишком незначительными и короткими, и закончились прежде, чем Лин Жань смог должным образом насладиться удивительным чувством. Сегодняшняя операция продолжалась два с половиной часа, и он был занят в течение этого времени. В то время он был нервным, возбужденным и «в зоне комфорта». Он чувствовал себя прекрасно во время процесса, и удовлетворенно при результате. Вытершись, Лин Жань задумался, куда же ему идти, и увидел доктора Чжоу, ожидавшего его в углу душевой. Он выглядел так, словно вот-вот заснет.

− Тебе нужно было только быстро принять душ. Я так долго ждал тебя, что устал, − Доктор Чжоу зевнул.

Лин Жань посмотрел на доктора, который ждал, пока он закончит мыться, и удивленно спросил:

−А почему бы вам не поработать? Доктор Чжоу встал, опираясь на стену, и сказал: − У меня есть кто-то, чтобы заменить меня. Лин Жань понимающе кивнул.

Несмотря на то, что он покинул процедурный кабинет и больше не интересовался обработкой и зашиванием, в приемной отделения скорой помощи все еще оставалось много врачей-ординаторов, стажеров, аспирантов и врачей-интернов из разных отделений, ожидающих возможности провести лечение. Доктор Чжоу фыркнул несколько раз и сказал: − Я здесь сегодня, чтобы рассказать вам о разделении гонораров.

− Плата за операцию? − Спросил Лин Жань.

Доктор на мгновение замер и сказал с улыбкой: − Хотя другие люди говорят, что вы тугодум, я думаю, что вы довольно умны. Директор отделения Хо попросил меня приехать и объяснить вам, что гонорары за операцию, которые будут выплачены, должны были быть для него, что это его дело, хочет ли он их отдать, и не нужно слишком много думать об этом. Если бы плата за операцию была разделена, доктор Чжоу не позволил бы другим людям выполнять операции, которые он сам должен выполнять.

Оплата за операцию была выплачена главному хирургу. Она не могла быть выплачена врачам-интернам, и Хо Цунцзюнь опасался, что возникнут недоразумения из-за того, что деньги будут переведены на его карточку. Было бы нехорошо, если бы так случилось. Вот почему он специально попросил доктора Чжоу объяснить все Лин Жаню.

Поскольку разговор шел о деньгах, доктор нашел пустой конференц-зал и закрыл дверь. Он сказал: − В настоящее время наша больница соблюдает стандарты оплаты услуг третичных больниц. Размер платы за операцию был определен Управлением по контролю за ценами и Антимонопольному надзору и не может быть изменен. Согласно новым правилам больницы, медперсонал получает пятьдесят процентов от стоимости операции. Это во много раз больше того, что получают медперсонал в других больницах. Что касается дележа полученных пятидесяти процентов, то это будет решать наш департамент.

Доктор Чжоу взглянул на Лин Жаня и продолжил: − Наше отделение установило второй отдел в соотношении два к одному, что означает, главный хирург получает две трети платы за операцию, в то время как остальная треть делится между ассистентами, медсестрами и анестезиологом. Большинство отделений хирургии в нашей больнице делают это таким образом, чтобы быть точными, давайте возьмем операцию, которую все вы провели сегодня в качестве примера…

Доктор Чжоу вынул список, который он напечатал, и сказал: − Все вы выполнили реконструктивную операцию на сгибателе сухожилия по коду 331521014. Из этой формы видно, что плата за операцию составит 1210 юаней в средних больницах и 1344 юаней в третичных больницах. Наша больница является третичной, поэтому мы будем получать 1344 юаней. Кроме того, 210 юаней будут добавлены к оплате за каждый дополнительный палец, требующий операции. Таким образом, общая стоимость операции на сегодня составит 1554 юаней, а отделение неотложной помощи получит 777 юаней из-за того, что главные хирурги получат две трети от стоимости операции, в итоге вы получите 518 юаней. Вы понимаете?

− Я понимаю, − Поскольку Лин Жань был равнодушен к деньгам, он не особо реагировал.

Доктор Чжоу хмыкнул и сказал: − В нашей больнице вы сейчас считаетесь высокодоходным врачом и получаете столько же денег, сколько и главный врач высокого ранга.

Лин Жань спросил: − Различно ли это для врачей разных рангов?

− Это очень большая разница, − сказал доктор, − Если вы строго придерживаетесь правил, врачи-резиденты младшего ранга могут быть только главными хирургами операций первого уровня, а врачи-резиденты старшего ранга могут быть только главными хирургами операций второго уровня, и вы должны быть как минимум младшим − лечащий врач для участия в операции третьего уровня. До этого момента все они нуждаются в руководстве вышестоящих врачей. В настоящее время вы выполняете операции третьего уровня, которые требуют, чтобы главный хирург был старшим лечащим врачом.

Как и в других учреждениях, в больницах применялись двойные стандарты. Якобы строгие правила могут быть фактически согнуты в соответствии с потребностями. Консультационная система, запрет на то, чтобы врачи работали за внешнюю заработную плату без разрешения больницы, и запрет на то, чтобы врачи получали бесплатное питание (получение взяток), также были частью строгих правил.

Лин Жань медленно кивнул.

− Плата за операции первого уровня, выполняемая обычными врачами-резидентами, составляет всего около 100 юаней. Более дешевые, такие как обработка и сшивание ран, будут составлять только 70 или 80 юаней. Даже если вы выполняете три или четыре таких операции в день, вы только получите 100 юаней или около того, − Доктор Чжоу сделал паузу на некоторое время и продолжил: − Ассистенты тоже не получают много. Например, Лу Вэньбинь получит большой кусок из… 259 юаней, вероятно, около 150 юаней. Оставшиеся 100 юаней будут поделены между двумя медсестрами и анестезиологом ... Врачи зарабатывают очень мало.

Лин Жань с подозрением посмотрел на доктора Чжоу и сказал: − Если Лу Вэньбинь будет участвовать в трех операциях в день, он получит 500 юаней. Таким образом, он может получать 15 000 юаней в месяц?

− Вы с ума сошли? Двадцать операций в месяц − это уже слишком для врача, чтобы справиться с ними. Доктор может умереть от усталости, если ему придется выполнять тридцать операций в месяц. Кто в мире может делать девяносто операций каждый месяц…?, − Голос доктора Чжоу становился все мягче и мягче, потому что он увидел, что со взглядом Лин Жаня что-то явно не так.

Лин Жань читал в уме уведомления из системы.

[Миссия: отработать технику M-Taн]

[Детали миссии: Каждый раз, когда вы выполняете десять операций с использованием техники M-Taна в одном и том же месяце, это будет рассматриваться как завершение одной миссии.]

[Награда: сундук с сокровищами]

[Прогресс: (1/10)]

http://tl.rulate.ru/book/23385/728102