Готовый перевод Unparalleled Medical Skills: Starting from an Emergency Room Doctor / Несравненное искусство медицины: начиная с врача отделения неотложной: Глава 584 Когда инфаркт миокарда встречается с гипертиреозом

В этом мире есть группа людей, которые в разное время, в разных местах, борются за одну и ту же цель.

……

После ярмарки вакансий отделение неотложной помощи Первой больницы при Пекинском университете стало полностью укомплектованным.

В настоящее время Лу Ань руководит двумя группами: группой интервенционной медицины и половиной хирургической группы.

В группе интервенционной медицины есть Чжоу Юань и Ян Цзэжэнь, в хирургической группе есть Чэнь Мо, Юй Сяодун и недавно присоединившаяся Су Цин, в каждой группе есть несколько стажеров, ординаторов и практикантов.

Чэн Лифэн руководит двумя группами: терапевтической группой и половиной хирургической группы.

В терапевтической группе есть Чжан Пэн, Тан Сяоюй, Ван Цзыцян и другие, в хирургической группе есть Хань Фэн, У Хуань и недавно присоединившийся Чжоу Цзэ.

"Директор Лу, я думал, вы выберете Чжоу Цзэ!"

После утреннего совещания Чэн Лифэн специально нашел Лу Аня.

После ярмарки вакансий он готовился бороться с Лу Анем за Чжоу Цзэ.

Хотя Чжоу Цзэ был из больницы "Сехэ", он знал, что многие врачи приходят на собеседование ради Лу Аня.

Ничего не поделаешь, кто же виноват, что Лу Ань сейчас так знаменит!

Особенно в Интернете, Лу Ань постепенно становился кумиром молодого поколения врачей.

Однако, к удивлению Чэн Лифэна, Лу Ань в итоге выбрал девушку Су Цин.

"Директор Чэн, я знаю, что Чжоу Цзэ из "Сехэ", и, конечно, готов уступить". Лу Ань улыбнулся.

"Тогда я должен поблагодарить директора Лу". Чэн Лифэн, конечно, знал, что все не так просто, и что они с Лу Анем теперь конкуренты.

Но он не стал вдаваться в подробности, в любом случае, мужчина в отделении неотложной помощи гораздо полезнее, чем женщина!

Они немного поговорили, а затем каждый повел свою группу на обход.

Лу Ань посмотрел на отчет, протянутый Чжоу Юанем, и нахмурился: "В последнее время в нашем отделении неотложной помощи так мало пациентов с неотложными кардиологическими вмешательствами?"

Если бы это было всего один-два дня, то это можно было бы понять.

Но количество неотложных вмешательств в течение недели было намного меньше, чем раньше.

И это большая проблема!

Потому что количество пациентов в регионе, как правило, очень стабильно, особенно когда погода не меняется.

Чжоу Юань и Ян Цзэжэнь переглянулись, оба немного колебались.

Лу Ань сразу понял, в чем проблема: "Это из-за терапевтической группы?"

Увидев это, Чжоу Юань медленно кивнул: "Да, большинство пациентов с болью в груди принимают в терапевтической группе, и когда они обнаруживают проблему, они вызывают кардиолога на консультацию, а после консультации кардиолога..."

Чжоу Юань не договорил, но было очевидно, что раз уж кардиологи пришли на консультацию, то неотложную операцию, конечно, отдадут им.

Это вполне соответствует правилам, и к терапевтической группе не придерешься.

Лу Ань слегка нахмурился, на самом деле, когда в самом начале так четко разделили группы, он знал, что подобные вещи неизбежны.

Он создал отделение неотложной кардиологической помощи именно для пациентов с инфарктом миокарда в отделении неотложной помощи.

А теперь что? Отделение неотложной помощи само отправляет пациентов с инфарктом в кардиологию.

"Я разберусь с этим, вы пока не конфликтуйте с терапевтической группой". Лу Ань подумал.

Ведь именно секретарь больницы Цао Инь предложил идею создания команды неотложной кардиологической помощи в отделении неотложной помощи!

Однако, нужно узнать мнение кардиологического отделения, если кардиологическое отделение очень заинтересовано в неотложных вмешательствах, то ситуация может быть немного сложнее.

Лу Ань позвонил заместителю заведующего кардиологическим отделением Фу Хуаню.

"Эй, директор Лу, я как раз хотел спросить вас об этом, разве у вас нет команды неотложной помощи в отделении неотложной помощи? Почему теперь пациенты с инфарктом в отделении неотложной помощи должны оперироваться нами?!"

Первая же фраза Фу Хуаня ясно показала его позицию.

"Директор Фу, я хотел спросить, есть ли у вас в кардиологическом отделении какие-либо возражения против того, чтобы мы в отделении неотложной помощи делали операции по поводу инфаркта?"

Голос Фу Хуаня тут же раздался: "Ай, какие могут быть возражения? Сейчас стенты для сердца закупаются централизованно, кто захочет приходить посреди ночи делать неотложную операцию? Если вы в отделении неотложной помощи сможете взять на себя все неотложные кардиологические вмешательства, то кардиологи будут спать спокойно".

Значительная часть пациентов с инфарктом миокарда из-за боли в груди заболевают ночью.

Это связано с циркадными ритмами, артериальное давление человека обычно ниже ночью, но резко повышается утром. Эти резкие колебания артериального давления могут увеличить нагрузку на сердце, вызвать разрыв бляшек и привести к инфаркту.

Кроме того, тромбоциты более активны утром, кровь легче свертывается, что увеличивает риск образования тромбов. Ночью усиливается активность парасимпатической нервной системы, а утром резко усиливается активность симпатической нервной системы, такое переключение нервной системы может вызвать спазм сосудов или аритмию, провоцируя инфаркт.

Если заболевание возникает ночью, кардиологам приходится прибегать посреди ночи, чтобы сделать неотложную операцию.

Такие неотложные вмешательства требуют от врачей хорошей физической подготовки и хирургических навыков, и самое главное, что сейчас один стент стоит минимум восемьсот юаней, и многие врачи считают, что затраты не соответствуют вознаграждению.

"Хорошо, директор Фу, достаточно ваших слов". Сказал Лу Ань.

Если кардиологическое отделение не считает, что отделение неотложной помощи перехватывает пациентов, то между двумя отделениями нет никаких противоречий, и все будет в порядке.

Повесив трубку, Лу Ань сначала повел свою группу на обход.

……

"Скорая привезла пациента! С болью в груди! Состояние не очень хорошее!"

Внезапно в зале отделения неотложной помощи раздался голос медсестры сортировочного пункта.

"Сначала в реанимацию!" Старшая медсестра Шэнь Вэньбо как раз осматривала сортировочный пункт отделения неотложной помощи.

Атмосфера в зале сразу же накалилась, медсестры торопливо, вместе с родственниками пациента, вкатили каталку в реанимацию.

Чжан Пэн сегодня дежурил в реанимации, он услышал голос медсестры и сразу же прибежал, за ним следовал новый врач Чжоу Цзэ.

На кровати в реанимации лежал мужчина средних лет, бледный, с учащенным дыханием, лоб покрыт мелкими капельками пота.

"Сначала подключите монитор, измерьте давление, сделайте ЭКГ!"

Чжоу Цзэ действовал быстро, быстро прикатил аппарат ЭКГ и сделал пациенту ЭКГ.

Бумага ЭКГ еще не закончилась, а Чжоу Цзэ уже увидел форму волны, нахмурился и сразу же посмотрел на Чжан Пэна: "Учитель Чжан, подъем, возможно, инфаркт".

Чжан Пэн уже догадывался, он взял ЭКГ, подъем ST в грудных отведениях V1-V6, очень типичная картина инфаркта миокарда передней стенки.

"У пациента в анамнезе гипертиреоз, три дня назад он приходил в наше отделение неотложной помощи с болью в груди, тогда анализ крови показал очень серьезный гипертиреоз", - Чжоу Цзэ быстро просматривал историю болезни, его тон был серьезным, - "Сейчас проблема в том, что если делать интервенционное лечение с использованием контрастного вещества, это может спровоцировать тиреотоксический криз, риск очень высок!"

http://tl.rulate.ru/book/130069/6000555