Готовый перевод Doctor: It's reasonable to perform surgery on yourself. / Доктор: Операция на себе — это разумно: Глава 83

После спасения Ма Пинчуаня Сюй Цю решил взять его лечение под свой контроль.

— Кто отвечает за этого пациента? — спокойным голосом спросил он.

— Доктор Чэнь Цзя.

— Скажите ей передать пациента. Ма Пинчуань теперь под моим наблюдением.

С этими словами Сюй Цю ушел, не оглядываясь. За его спиной остались только изумленные лица.

— Доктор Сюй… действительно возьмется за лечение тяжелого острого панкреатита?!

— Это же один из самых опасных острых абдоминальных синдромов в гастроэнтерологии, с уровнем смертности до 40% и высокой вероятностью осложнений…

***

Новость о поступлении пациента с тяжелым острым панкреатитом быстро разлетелась по больнице.

Это была серьезная патология, угрожающая жизни!

В связи с этим администрация больницы объявила о срочной консилиуме, который должен был начаться через полчаса.

В отделении гастроэнтерологии врачи с тревогой обсуждали новый случай.

— Опять? Только на прошлой неделе у нас был пациент с таким диагнозом. Даже директор лично участвовал в лечении, но спасти его не удалось…

— Слышал, ученик академика Чэня сейчас работает в нашем городе. Может, пригласить его на операцию?

— Да, академик Чэнь — ведущий эксперт в области панкреатической хирургии. Его метод «панкреатоеюнального анастомоза Чэня» считается революционным. Возможно, его ученик сможет помочь спасти пациента!

Директор Сяо из гастроэнтерологии немедленно поручил медицинскому отделу связаться с упомянутым специалистом.

Через некоторое время медицинский отдел ответил:

— Профессор Гао Пэйань сказал, что его специализация — роботизированная резекция двенадцатиперстной кишки и крупноклеточного рака печени. Тяжелый острый панкреатит не входит в его область экспертизы… Однако он может приехать, чтобы провести шов после операции.

Гао Пэйань был любимым учеником академика Чэня. Ему было уже пятьдесят два года, и он либо проводил сложнейшие операции, либо был в пути на очередной выезд.

В этот раз он только что завершил крупную операцию в Муниципальной народной больнице, и врачи из Линхайской больницы №1 успели застать его в момент относительной свободы.

Директор Сяо удовлетворенно хлопнул себя по колену:

— Прекрасно! Сколько это будет стоить?

— Три тысячи.

Услышав сумму, директор Сяо немного нахмурился.

— Три тысячи за шов? — подумал он.

С другой стороны, мастерство профессора Гао в методике панкреатоеюнального анастомоза Чэня неоспоримо.

Этот метод считается лучшим в отрасли. Врачи, занимающиеся лечением болезней печени и поджелудочной железы, усиленно изучают технику, но пока лишь немногие овладели ей на должном уровне.

Директор Сяо решил, что такая инвестиция оправдана, и приказал готовить машину для встречи профессора Гао.

***

Тем временем Ма Пинчуань был переведен в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения. За его состоянием пристально следили врачи, отслеживая:

- Общую клиническую картину,

- Жизненные показатели и состояние брюшной полости,

- Динамические результаты лабораторных анализов: количество лейкоцитов, гематокрит, показатели амилазы в крови и моче, электролиты, уровень сахара в крови, креатинин и другие параметры.

Получив все необходимые данные, директор Цзян взял результаты анализов и отправился на запланированный совместный консилиум, который должен был начаться через десять минут.

…

Консилиум, наконец, начался в отделении экстренной помощи.

Демонстрировалась медицинская карта, обсуждались результаты обследований, и после всех подготовительных этапов началась самая горячая дискуссия.

Директор гастроэнтерологического отделения, Сяо, нахмурился:

— Пациент прошел эндоскопическое ультразвуковое исследование, и камней общего желчного протока не обнаружено. Это хорошая новость. Однако уровень триглицеридов у пациента слишком высок, и необходимо немедленно начать липидоснижающую терапию. Если есть возможность, первым делом нужно провести процедуру очистки крови.

Директор отделения гепатобилиарной хирургии добавил:

— Для начала используем желудочно-кишечную декомпрессию, ингибиторы протонной помпы и подавители панкреатических ферментов. Пациент испытывает сильные боли, поэтому нужно учитывать его субъективные ощущения!

Директор отделения интенсивной терапии, Цзян, внес свой вклад:

— У пациента уже есть признаки дыхательной недостаточности. Кроме того, наблюдается внутрибрюшная гипертензия, и болезнь относится к категории высокого риска. Прежде чем начать лечение, необходимо провести мониторинг внутрибрюшного давления. Боюсь, это может перерасти в абдоминальный компартмент-синдром.

— Если будет необходимость, можно попробовать ненадолго применить неинвазивную вентиляцию, — добавил он.

— В крайнем случае, потребуется подключение к ЭКМО.

Дискуссия становилась всё ожесточеннее, пока, наконец, дело не дошло до обсуждения хирургического плана.

Директор Сяо из гастроэнтерологии выступил вновь:

— Мы пригласили профессора Гао Пэйаня, ученика академика Чэня. Он согласился с предложенным нашим отделением хирургическим планом: пункционная дренажная процедура под контролем визуального эндоскопа, дебридмент и дренирование с поэтапным усилением терапии, вплоть до окончательного хирургического дебридмента.

После этих слов в зале воцарилась тишина.

Никто не высказывал возражений.

С одной стороны, имя профессора Гао Пэйаня широко известно в области гепатобилиарной и панкреатической хирургии, а звание «ученика академика Чэня» добавляло ему авторитета.

С другой стороны, предложенный директором Сяо план был широко применим в клинической практике: сначала пункция, затем эндоскопия, и, если ничего не поможет, последним шагом — лапаротомия и прямое удаление некротических тканей.

Однако в этот момент молодой голос прервал тишину.

Сюй Цю поднялся, и его лицо оставалось спокойным, несмотря на многочисленные взгляды директоров, устремленные на него.

— ЭКМО не понадобится, — начал он.

Запуск ЭКМО стоит 100 тысяч юаней, а ежедневные расходы на поддержание составляют около 10 тысяч. Для семьи пациента это недопустимая роскошь.

— Этапная терапия тоже неприемлема.

Пункция явно не подходит.

Эндоскопическая чистка действительно обладает преимуществами минимальной инвазивности, меньшего количества осложнений и низкой смертности.

Но эта процедура требует многократных сеансов дебридмента, что увеличивает продолжительность пребывания пациента в больнице и расходы.

Хотя абдоминальная хирургия более рискованна, при ее успешности пациент может выйти из критического состояния и быть переведен в обычную палату всего через месяц.

Но при эндоскопической терапии с многократными сеансами чистки срок пребывания в реанимации растянется более чем на два месяца, а стоимость лечения резко возрастет.

Присутствующие эксперты сразу уловили, что имел в виду Сюй Цю.

Однако директор Сяо вновь встал и задал вопрос:

— Сюй Цю, вы упускаете из виду самый важный момент...

http://tl.rulate.ru/book/122492/5261390