Готовый перевод Doctor: It's reasonable to perform surgery on yourself. / Доктор: Операция на себе — это разумно: Глава 58

— Дин! Вы завершили тренировку!

— Прогресс в технике восстановления разрыва сердца: +0,5%.

— Ваш рейтинг обновлён!

— Мастерский уровень восстановления разрыва сердца: первое место в больнице №1 Линхая, третье место в Линхае, шестнадцатое место в провинции Байюнь, 132-е место в государстве Дасся, более 1000-го места в мире.

Сюй Цю был немного удивлён.

Неожиданно даже 0,5% прогресса в навыке подняли его на три позиции в провинциальном рейтинге и более чем на десяток мест в национальном.

Судя по этим расчётам, ему потребуется всего около двухсот тренировок, чтобы довести этот навык до идеального уровня.

Но...

Хотя сама тренировка длилась чуть более получаса, она включала симуляцию множества неожиданных осложнений во время операции. Это сильно выматывало.

Фактически, такая практика ничем не уступала выполнению реальной операции.

— Попробую потренировать что-то другое, — решил Сюй Цю.

Он сменил инструменты и начал отрабатывать простые швы.

Вскоре наступила полночь следующего дня.

— Дин! Вы получили ежедневное задание!

Сюй Цю на мгновение замер, его глаза засветились.

Неожиданно система разблокировала ежедневные задания. Он быстро открыл список.

### Ежедневные задания:

- Простое: провести диагностику пятидесяти пациентов (опционально).

- Общее: суммарная длина выполненных швов за день должна составить один метр (опционально).

- Сложное: выполнить операцию четвёртого уровня сложности (опционально).

Сюй Цю задумался.

Простое задание казалось лёгким — в половине смены в поликлинике он успевал принимать минимум шестьдесят-семьдесят пациентов.

Задание на швы выглядело немного странным.

Например, длина разреза при кесаревом сечении составляет примерно 10–15 см.

Если выбирать это задание, ему придётся сделать не менее десятка операций и зашивать все раны самостоятельно, чтобы набрать метр.

Хотя... можно пойти в перевязочный кабинет, где делают швы после драки одноклассников, ссор отцов и сыновей, или супругов. Но такие задачи в основном поручают интернам и резидентам, а для Сюй Цю это выглядело бы как переусердствование.

— Подожду операции четвёртого уровня сложности, — решил он.

— Сначала зарегистрируюсь.

Сюй Цю нажал на регистрацию.

— Дин!

— Поздравляем с регистрацией в больнице №1 Линхая!

— Ваш импакт-фактор составляет 5.9, награды увеличены пропорционально! Полученные награды умножены на 5,9.

— Вы получаете: Мастерский уровень имплантации искусственных сердечных сосудов!

Сюй Цю был приятно удивлён.

Ещё одна операция четвёртого уровня сложности!

Имплантация искусственных сосудов имеет широкое применение.

Стеноз сосудов, кальциноз, артериовенозные мальформации, аномальные шунты — всё это показания для такой операции.

Даже в сложных случаях, вроде пересадки сердца или лёгких, эта техника будет полезной.

…

Когда знания мастерского уровня были полностью усвоены Сюй Цю, он мгновенно ощутил огромный приток опыта и понимания операций.

Его мышцы адаптировались, формируя механическую память для выполнения имплантации искусственных сосудов.

В его сознании всплыли диагнозы: стеноз аорты, ишемическая болезнь сердца, синдром сабли...

Но внезапно перед глазами Сюй Цю мелькнул образ Мяо Юэ из акушерско-гинекологического отделения.

Её умоляющий взгляд не давал ему покоя.

— Подождите, почему я вдруг о ней вспомнил? — тихо спросил он себя.

Он начал вспоминать её состояние.

Что-то важное связано с Мяо Юэ, но он упустил это из виду.

Это связано с болезнью?

Сюй Цю снова воссоздал в своём сознании образ слабой Мяо Юэ, лежащей перед ним:

Одышка.

Цианоз губ...

В этот момент глаза Сюй Цю загорелись.

Все упустили одну деталь. Самую важную!

Низкий рост и миниатюрность!

В голове Сюй Цю быстро всплыла мысль о редком заболевании: "Это... синдром ятагана."

Это редкое врожденное заболевание.

Научное название: синдром гипоплазии легких. Это одна из форм аномального дренажа легочных вен. Чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Особенность заболевания заключается в том, что легочные вены соединяются с правым предсердием либо напрямую, либо через системные венозные пути.

Из-за такого отклонения пациенты часто страдают гипоплазией правого легкого и смещением сердца вправо.

Типичное проявление на рентгене грудной клетки: из заднепередней проекции можно увидеть изогнутую сосудистую тень с правой стороны сердца, направленную вниз и внутрь, к поперечной перегородке. Это аномальное изображение дренажных правых легочных вен.

Форма напоминает ятаган, откуда и название — синдром ятагана.

— Правое легкое Мяо Юэ уменьшилось в размерах, так что, возможно, это вовсе не ателектаз! — осознал Сюй Цю.

Возможно, это синдром ятагана!

И...

Если это действительно так, то многие симптомы Мяо Юэ могут быть объяснены.

Во-первых, рост, который все игнорировали.

Синдром ятагана имеет довольно редкое проявление — задержку роста и низкий рост!

Во-вторых, рецидивирующие легочные инфекции, затрудненное дыхание, хрипы, усталость — всё это характерные признаки данного заболевания. Это также объясняет, почему инфекция в легких никак не проходила.

Еще один момент — застойная сердечная недостаточность.

— Причиной сердечной недостаточности была не беременность... а синдром ятагана.

— Поэтому после прерывания беременности сердечная недостаточность Мяо Юэ не только не уменьшилась, но и продолжала ухудшаться!

Всё становится понятно!

Эктопически подключенные легочные вены дренируют правое предсердие через нижнюю полую вену...

Левый-направо шунт вызывает увеличение объема крови в легких и легочную гипертензию...

Это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на правое сердце, снижает насыщение крови кислородом и приводит к другим проблемам...

Вот, вот настоящая причина сердечной недостаточности!

...

Прошло шесть часов утра, и первые лучи утреннего солнца озарили больницу.

Когда медсестры в отделении неотложной помощи увидели, как Сюй Цю выходит из операционной, они тепло поприветствовали его.

— Доктор Сюй, вы вернулись?

— Как же тяжело! Всю ночь тренировались!

— Я видела расписание дежурств. Доктор Сюй, у вас сегодня выходной, верно? Идите домой и хорошо отдохните!

Сюй Цю направился к выходу и сказал:

— Я иду в акушерско-гинекологическое отделение.

— Эй, доктор Сюй, вы не отдыхаете?

— Наверное, идёт навестить директора Куна!

— Я слышала от коллег из акушерского отделения: директор Кун смогла пошевелить конечностями через два часа после операции. Полностью очнулась около часа ночи, и все показатели удивительно хорошие...

Медсестры повидали многое за свои годы работы.

Как бы ни был талантлив хирург, после операции пациентам всегда требуется длительное восстановление.

Но за все свои годы они никогда не видели, чтобы кто-то так быстро восстанавливался после операции на сердце.

Как говорится, профессионалы видят разницу.

Для опытных врачей навыки хирурга можно оценить по технике разреза, его глубине и аккуратности.

Однако это только внешние аспекты.

Самый важный момент, возможно, никто даже не предполагал!

http://tl.rulate.ru/book/122492/5259951