Готовый перевод Doctor: It's reasonable to perform surgery on yourself. / Доктор: Операция на себе — это разумно: Глава 113

Он спросил: "Уровень тиреоидных гормонов пациента в норме?"

Ли Сюэ с головной болью ответила: "Да, гипертиреоз был исключен..."

"Пациент внезапно испытал затруднение с дыханием в полдень, и это было также после прихода двух мужчин?"

"Да, это связано с текущим кровоизлиянием в мозг?"

Согласился Сюй Цюй.

Конечно, есть связь!

Когда он уходил в полдень, он видел, как один из мужчин нажимал на пояс Ли Цяньян, чтобы услышать движение плода в ее беременном животе.

И это... именно причина последующих симптомов, таких как левая сердечная недостаточность и затрудненное дыхание!

Пояс человеческого тела - это место, где находятся почки.

А надпочечники растут рядом с двумя почками.

Существует общее эндокринное заболевание вне надпочечников - феохромоцитома!

Это опухоль, происходящая из надпочечникового мозга, симпатических ганглиев и других частей.

Она постоянно или периодически высвобождает катехоламины.

И катехоламины могут быстро усиливать сократимость миокарда, приводя к резкому увеличению кровяного давления!

Например, норэпинефрин и адреналин, которые являются часто используемыми препаратами для спасения от шока в отделении скорой помощи, являются катехоламиновыми веществами.

Для обычных людей избыток катехоламинов используется для спасения от шока.

Но Ли Цяньян должна постоянно быть стимулирована этим!

Проще говоря,

Катехоламины похожи на синие таблетки от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как только этот гормон высвобождается, тело сразу же становится крайне возбужденным!

Мужчина нажал на пояс и случайно сдавил надпочечники, вызвав внезапное высвобождение катехоламинов.

В результате сердечно-сосудистая и внутренние органы Ли Цяньян взяли себе "синие таблетки", вызвав критически высокое кровяное давление, сопровождаемое обильным потоотделением, тахикардией и одышкой...

В тяжелых случаях это даже может вызвать левостороннюю сердечную недостаточность и кровоизлияние в мозг!

Очевидно, Ли Цяньян уже находилась в очень серьезном состоянии в данный момент...

В выражении Ли Сюэ замечались удивление, "Вот почему ты спросил её, было ли у неё в то время высокое артериальное давление?"

"Да."

"Феохромоцитома - это пароксизмальное повышение артериального давления!

Она не выделяется в обычное время, и артериальное давление может быть нормальным.

Но если надпочечники сдавлены, опухоль сразу же высвобождает большое количество катехоламинов в кровь, вызывая сильную реакцию в организме!"

Ли Сюэ уладила свои мысли и вдруг почувствовала, что поняла.

Оказывается, это была феохромоцитома!

И... феохромоцитома во время беременности!

Ли Сине потек пот холодным.

Любое заболевание в сочетании с беременностью - это серьезное испытание для плода и матери.

Тем более... если это феохромоцитома с высоким фактором риска!

По литературным данным, консолидированная смертность таких пациентов может достигать 58%!

"Я... Я устрою измерение катехоламинов в крови и моче и подготовлю отчет для подготовки к MDT!" - быстро проговорила Ли Сюэ.

MDT, то есть мультидисциплинарная консультация.

То есть совместная диагностика и лечение нескольких отделений, обсуждение идеи проведения операции и конкретных планов хирургического вмешательства.

Если феохромоцитому удастся подтвердить, то коэффициент риска для Ли Цяньян прямо возрастет до самой опасной колонки, это определенно не проблема, которую может решить одно отделение.

...

Через час.

Медсестра отделения акушерства и гинекологии измерила артериальное давление Ли Цяньян в "период нападения".

Артериальное давление: 240/150 мм рт. ст.

Более того.

Уровень катехоламинов в моче 324 часа (норма 24 часа),

Уровень ванилилманделевой кислоты в моче 182,66 мкмоль/24 часа (норма 24 часа),

Уровень норэпинефрина в моче 324 часа (норма 80,3-164нмоль/24 часа),

Уровень эпинефрина в моче 34,88 нмоль/24 часа (норма 12,5-70,4 нмоль/24 часа).

Все признаки указывают на одну болезнь: феохромоцитома!

На консультации появились заведующие урологией, анестезиологией и эндокринологией.

У всех лица были очень серьезные!

Все хирурги знают, насколько опасно удалять феохромоцитому.

Она находится возле почечного хиля, окруженная почечной артерией и почечной веной, а через опухоль проходят артерии. Сложность и риск операции очень высоки.

Кроме того, кровоснабжение самой феохромоцитомы чрезвычайно обильное.

Легкая ошибка во время операции может вызвать сильное кровотечение, и почку не удастся сохранить.

Но это не самое опасное.

Ведь у человека две почки, и если одна потеряна, остается еще одна.

Самое опасное - феохромоцитома, пороховой бочка, которая взорвется при малейком прикосновении!

Как только феохромоцитома задета во время операции,

или происходит какое-либо расстройство,

это вызовет бурную реакцию, высвободив огромное количество катехоламинов в кровь.

И это вызовет ужасный гипертонический криз.

Под действием высокого давления сосуды в мозгу могут лопнуть, вызвав тяжелое кровоизлияние и смерть.

Это еще не все.

Даже если жизнь пациента спасена в гипертоническом кризе -

после удаления опухоли гормоны, выделяемые опухолью в кровь, уменьшатся, вызвав вазодилатацию, что приведет к резкому падению давления, что приведет к более опасной гипотензии!

Гипертонический криз,

а затем перерастает в гипотонию,

любое из них достаточно, чтобы убить пациента в течение минут!

Поэтому.

Феохромоцитома редкая и требует трех анестезиологов для проведения операции!

Более того, каждый анестезиолог должен иметь очень богатый опыт.

Один из них контролирует артериальное давление.

Другой нажимает объявленное лекарство и дает его в любое время.

Третий ответственен за принятие общей ситуации во внимание, и эту роль часто выполняет главный анестезиолог.

Просто заставив троих анестезиологов волноваться, можно увидеть, насколько опасна эта операция!

...

В переговорном зале все смотрели на медицинские записи в своих руках, и атмосфера была задушливо тихой.

Заведующий отделением урологии первым заговорил и спросил: "Можем ли мы отложить это на некоторое время? В нашем отделении также лечат много феохромоцитом, но не так много осложнено беременностью... Таким пациентам часто нужно принимать десять-четырнадцать дней противовоспалительных лекарств сначала." Нажмите лекарство ..."

Если вы не подготовитесь к операции за две недели заранее, риск слишком высок!

Но доктор Ху покачал головой и сказал серьезно: "Боюсь, что нет!

Матка пациента слишком большая и уже начала сдавливать феохромоцитому...

Если его отложить, есть большая вероятность того, что плод все равно родится.

Кроме того, у беременной женщины может развиться неуправляемая артериальная гипертензия в любое время и даже прогрессировать до гипертонического криза. В этот момент уже все безнадежно! "

34 недели...

34-недельный ребенок уже имеет условия для преждевременного родораспределения.

Если в это время провести кесарево сечение + удаление хромаффинных клеток, все еще есть шанс сохранить матери и ребенка в безопасности.

Но если процесс затянется на несколько дней, плод, скорее всего, будет мертвым, и вероятно, мать не выживет!

Однако никто из присутствующих не был уверен, что опухоль можно удалить без вреда.

В этот момент Ли Сюэ вспомнил о чем-то и его взгляд отошел от директора урологического отделения и опустился на Шу Чиу.

Другие тоже заметили взгляд Ли Сюэ, но беспомощно покачали головами.

Даже директор отделения мозговой хирургии не сможет провести эту операцию!

Медицинская отрасль похожа на гору.

Каждый отдел еще более отличен. Сложно проводить операции между отделениями легко.

Директор урологического отделения сказал тускло: "Я никогда не видел, чтобы доктор Шу проводил операцию по урологии... Ну ладно, наша урологическая команда возьмет на себя!"

http://tl.rulate.ru/book/122492/5195849